CA: A Cancer Journal for Clinicians
美国癌症协会关于美国癌症差异状况的报告，2025

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该研究全面分析了美国不同人口群体在癌症发病率、死亡率和生存率方面的显著差异，并探讨了社会经济地位、种族、教育水平和居住地对癌症差异的影响。研究还强调了健康保险覆盖、筛查和风险因素暴露在癌症差异中的作用。

 

文献概述
本文《美国癌症协会关于美国癌症差异状况的报告，2025》，发表于《CA: A Cancer Journal for Clinicians》杂志，回顾并总结了2018-2023年期间不同种族、民族、社会经济地位和居住地人群中的癌症发病率、诊断阶段、生存率和死亡率的差异。研究还分析了这些差异与社会决定因素健康（SDOH）和健康相关社会需求之间的关系，以指导癌症预防和治疗政策。

背景知识
癌症差异是美国公共健康领域长期存在的问题，受到种族、民族、社会经济地位和居住地的显著影响。社会决定因素健康（SDOH）如保险覆盖、医疗保健获取和健康相关社会需求，是癌症差异的重要驱动因素。例如，缺乏健康保险或低收入人群通常在癌症筛查、早期诊断和治疗方面存在显著障碍，导致死亡率上升。该研究通过分析不同群体的发病率、诊断阶段、治疗获取和生存率，进一步揭示了这些差异的复杂性。研究还探讨了潜在可变风险因素（如吸烟、肥胖和缺乏运动）在癌症差异中的作用，并提出政策建议，包括扩大健康保险覆盖范围，以减少癌症差异。该研究的意义在于为制定有效的癌症预防和治疗策略提供数据支持。

 

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研究方法与实验
研究基于2018-2022年癌症发病率数据、2016-2022年癌症生存数据以及2019-2023年癌症死亡率数据，使用来自北美癌症登记协会（NAACCR）、国家癌症研究所的SEER 21个癌症登记点和美国疾病控制与预防中心（CDC）的国家健康统计中心（NCHS）的数据。癌症死亡率分析按教育水平、种族、民族和居住地分类，数据来自NCHS和美国人口普查。社会决定因素健康（SDOH）和癌症筛查数据则来自2024年国家健康访谈调查（NHIS）。统计分析使用SEER*Stat和Stata进行，以计算年龄标准化发病率和死亡率，以及风险比（RR）和95%置信区间（CI）。研究还分析了不同群体在风险因素暴露、筛查覆盖率和治疗获取方面的差异，以揭示癌症差异的潜在驱动因素。

关键结论与观点

• 2019-2023年期间，非裔和美洲印第安人/阿拉斯加原住民群体的癌症死亡率最高，且死亡率在低社会经济地位（SES）人群中持续较高。
• 在相同教育水平下，非裔成年人的癌症死亡率比白人群体高7%-28%（男性）和2%-43%（女性），但按教育水平分层时，低教育群体的癌症死亡率高出高教育群体71%-192%（女性）和143%-192%（男性）。
• 非大都市地区的癌症死亡率比大都市地区高21%，其中肺癌和宫颈癌的差异最大（分别为45%和36%）。
• 国会选区的癌症死亡率分析显示，南部和中西部东部地区的肺癌、结直肠癌和乳腺癌死亡率最高，而前列腺癌无明显地理模式。
• 社会经济地位较低的群体通常暴露于更高的癌症风险因素，保险覆盖率较低，且在癌症预防、早期检测和治疗方面获取受限。
• 研究建议，减少美国的癌症差异需要多方利益相关者的参与，针对性资助、有效的联邦、州和地方政策，以及扩大健康保险覆盖范围（如通过加强市场和保护/扩大医疗补助）。

研究意义与展望
该研究为政策制定者和公共卫生机构提供了关于癌症差异的最新数据，突出了社会经济地位和教育水平在癌症死亡率中的核心作用。未来，需要进一步研究如何通过改善保险覆盖、加强癌症筛查和减少风险因素暴露来缓解癌症差异。此外，研究结果强调了在不同地理区域和国会选区实施针对性干预措施的重要性。

 

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结语
《美国癌症协会关于美国癌症差异状况的报告，2025》提供了美国不同人口群体中癌症发病率、死亡率和生存率的最新分析。研究发现，非裔和美洲印第安人/阿拉斯加原住民群体的癌症死亡率最高，而低社会经济地位和非大都市地区的人群也面临更高的癌症死亡率。这些差异主要归因于健康保险覆盖率、癌症筛查和治疗获取以及风险因素暴露的不同。研究强调，解决癌症差异需要多方合作、针对性资助、有效的政策和基于证据的干预措施，如扩大健康保险覆盖范围。此外，研究还揭示了癌症死亡率在不同国会选区的地理分布，为未来公共卫生干预提供了方向。总之，该研究为减少癌症差异提供了数据支持和政策建议，强调了社会经济和地理因素在癌症健康差异中的关键作用。

 

Farhad Islami, Gladys Arias, Dongjun Lee, William L Dahut, and Ahmedin Jemal. American Cancer Society’s Report on the Status of Cancer Disparities in the United States, 2025. Ca.