Diabetes Care
儿童和青少年糖尿病护理标准更新

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本文系统总结了2026年ADA发布的儿童及青少年糖尿病管理指南，涵盖T1D和T2D的临床护理、营养治疗、心理支持及血糖管理策略，强调个体化治疗与家庭参与的重要性。

 

文献概述
本文《14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes—2026》，发表于《Diabetes Care》杂志，回顾并总结了儿童和青少年糖尿病管理的最新标准，包括T1D和T2D的筛查、诊断、自我管理教育、营养干预、运动建议及心理社会支持。研究还强调了从儿科向成人护理过渡的重要性，并提供关于血糖监测、胰岛素递送系统和并发症管理的推荐。

背景知识
糖尿病在儿童和青少年中的表现与成人存在显著差异，包括流行病学、病理生理学、治疗反应及心理社会因素。近年来，T2D在青少年中的发病率持续上升，尤其在少数族裔群体中。该研究基于多项临床试验和流行病学数据，强调早期筛查、个体化营养和运动管理、以及心理社会干预的必要性。由于儿童的认知、行为和情绪发展具有阶段性，治疗需兼顾家庭参与与逐步独立管理。此外，CGM、AID等新型技术的应用也需根据个体情况调整，以优化血糖控制并减少急性并发症风险。研究进一步指出，肥胖在T1D患者中日益普遍，需综合管理体重与血糖。本文还讨论了在诊断不确定时如何通过抗体检测区分T1D与T2D，以指导精准治疗。最终，该指南为临床医生提供系统化的管理框架，强调多学科协作与个体化医疗决策，以改善儿童糖尿病患者的生活质量与长期预后。

 

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研究方法与实验
本研究基于对大量临床试验、流行病学数据和系统综述的回顾，制定儿童及青少年糖尿病管理的标准化方案。研究团队评估了不同类型的糖尿病（T1D、T2D）在儿童中的流行病学特征、诊断挑战及治疗策略，强调营养治疗、运动管理、心理社会评估和血糖监测（CGM、A1C）的个体化调整。研究还回顾了TODAY和SEARCH等大型队列研究数据，分析T2D青少年的长期并发症和治疗反应，并结合专家意见提出筛查、诊断和治疗推荐。

关键结论与观点

• 儿童和青少年糖尿病管理需区别于成人，需考虑发育阶段、胰岛素敏感性变化及家庭支持。
• DSMES（糖尿病自我管理教育和支持）是所有类型糖尿病管理的核心，可提升A1C控制并减少急性并发症。
• 推荐CGM和AID系统用于T1D管理，以优化血糖控制并减少低血糖风险。
• 在营养管理方面，需根据个体和家庭饮食习惯进行调整，尤其需关注高脂高蛋白饮食对血糖波动的影响。
• 运动对T1D和T2D均有益处，但需个体化调整胰岛素剂量以预防运动诱发的低血糖或高血糖。
• 心理社会筛查应从7岁起定期进行，以识别抑郁、焦虑、糖尿病困扰及饮食紊乱。
• 对于T2D高风险儿童，推荐在10岁或青春期开始后进行筛查，并结合抗体检测以区分T1D与T2D。
• 妊娠计划应在青春期即开始讨论，以减少T2D女性妊娠风险，并提供避孕教育。

研究意义与展望
该研究为儿童和青少年糖尿病管理提供了系统化、证据支持的临床路径，强调早期干预、家庭参与、行为支持和多学科协作的重要性。未来需进一步研究CGM与TIR在儿童中的最佳目标值，并优化个体化胰岛素治疗策略，以提升长期血糖控制和生活质量。

 

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结语
本文系统性地总结了2026年ADA发布的儿童和青少年糖尿病管理指南，涵盖T1D和T2D的筛查、诊断、治疗目标、营养与运动管理、心理社会支持及过渡护理。研究强调个体化治疗、家庭参与及多学科团队在儿童糖尿病管理中的核心作用，并提出CGM、AID等技术可有效提升血糖控制。此外，研究指出肥胖在T1D患者中日益常见，需综合管理体重与血糖。心理社会筛查和行为干预被推荐作为常规随访的一部分，以提升治疗依从性与心理健康。该指南为临床医生提供实用框架，有助于改善儿童糖尿病患者的长期预后与生活质量。

 

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.