Diabetes Care
老年人糖尿病护理标准与综合管理

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该研究提出了针对老年人糖尿病管理的最新临床护理标准，强调了综合评估、个体化治疗目标及多重老年综合征筛查的重要性，有助于改善老年人糖尿病护理质量。

 

文献概述
本文《13. Older Adults: Standards of Care in Diabetes—2026》，发表于《Diabetes Care》杂志，回顾并总结了糖尿病在老年人中的管理策略，强调个体化评估与治疗目标的调整，以应对老年患者中常见的多种共病和功能衰退问题。

背景知识
糖尿病在老年人群中高度流行，且由于人口老龄化及肥胖率上升，其发病率预计将持续增长。糖尿病管理在这一人群中面临诸多挑战，如认知功能下降、跌倒、尿失禁、药物相互作用等老年综合征，这些因素可能显著影响自我管理能力与生活质量。研究中提出的“4Ms”框架（Mentation, Medications, Mobility, What Matters Most）提供了一个系统化模型，帮助临床医生在管理老年人糖尿病时进行个性化干预。尽管已有多种筛查工具，如Mini-Cog、GDS-5、STeAD等，但缺乏统一的分类策略，因此该研究尝试提供一个结构化框架，为不同健康状况的老年人提供差异化管理建议。此外，该研究还讨论了不同糖化血红蛋白（A1C）目标、连续血糖监测（CGM）和先进胰岛素输送系统（如自动胰岛素递送设备）在老年人中的应用，以及生活方式干预对认知功能和代谢健康的影响。

 

提供多种基因编辑小鼠模型，涵盖肥胖、糖尿病、高尿酸血症等代谢疾病，适用于疾病机制研究、药物筛选与药效评价。

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研究方法与实验
本研究基于美国糖尿病协会（ADA）的临床实践指南，结合多项临床研究和老年综合征筛查工具的评估，提出了一套适用于老年人的糖尿病管理框架。研究团队建议采用4Ms框架进行综合评估，包括认知功能、药物管理、移动能力及个人优先事项，以制定个体化治疗目标。推荐使用Mini-Cog、GDS-5、STeAD等标准化工具进行认知、抑郁、跌倒和营养状况筛查。此外，研究团队还评估了不同A1C目标在不同健康状况老年人中的适用性，并推荐了CGM及先进胰岛素递送设备在特定人群中的应用。

关键结论与观点

• 老年人糖尿病管理应基于其整体健康状况、认知与功能能力，采用个体化A1C目标，如健康个体A1C <7.0–7.5%，复杂健康者<8.0%。
• 推荐至少每年筛查老年综合征（如认知障碍、抑郁、跌倒、尿失禁、慢性疼痛、多药并用）。
• 连续血糖监测（CGM）和自动胰岛素递送（AID）系统可有效降低低血糖风险，改善血糖控制。
• 生活方式干预（如增加蛋白质摄入、规律运动）可改善认知功能、肌肉质量及代谢健康。
• 针对不同健康状况，应简化治疗方案，减少低血糖及治疗负担，尤其在高危人群中。
• 研究强调了心血管风险管理的重要性，包括血压与血脂控制，以降低老年糖尿病患者的认知衰退与死亡率。

研究意义与展望
本研究为老年糖尿病患者的综合管理提供了科学依据与实用框架，强调早期筛查与个体化治疗的重要性。未来可进一步探索生活方式与药物干预对认知衰退的长期影响，以及开发更精准的个体化治疗策略。

 

提供连续血糖监测和先进胰岛素递送系统评估服务，支持个体化治疗目标设定和低血糖风险管理。

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结语
本文总结了《Diabetes Care》2026年发布的老年人糖尿病护理标准，强调个体化治疗目标、综合老年评估及生活方式干预的重要性。研究指出，老年人糖尿病管理需关注认知、功能状态、药物副作用及心血管风险，推荐使用CGM与AID系统改善血糖控制，同时减少低血糖风险。此外，针对不同健康状况，应制定差异化的A1C目标，并定期筛查老年综合征。该指南为临床医生提供了一个系统化管理老年人糖尿病的框架，有助于提升护理质量并改善患者预后。

 

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 13. Older Adults: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.