Diabetes Care
2026年糖尿病护理标准：共病综合评估

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本文重点总结了2026年《Diabetes Care》中关于糖尿病患者共病综合评估的最新标准，强调了以患者为中心的护理模式、个性化治疗计划的制定以及共病筛查的重要性，为优化糖尿病管理提供了实用指南。

 

文献概述
本文《Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026》，发表于《Diabetes Care》杂志，回顾并总结了糖尿病患者综合医疗评估和共病管理的关键推荐。文章强调，糖尿病管理的目标不仅是控制血糖，还包括预防并发症、改善生活质量，并通过个性化治疗方案实现最佳健康结果。文献推荐了在糖尿病护理中使用患者中心方法、文化敏感沟通和主动倾听技术，同时强调了多学科团队合作在糖尿病管理中的核心作用。

背景知识
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其管理不仅涉及血糖控制，还包括心血管疾病、慢性肾病、视网膜病变、神经病变、骨健康、肝脂肪变性等多种共病的评估。2026年ADA标准进一步细化了综合医疗评估流程，特别关注骨密度、骨折风险、免疫接种、体重管理、心血管和代谢风险评估。当前研究挑战包括如何在不同患者人群中优化治疗策略、如何降低治疗惰性、以及如何通过个性化护理减少治疗中断率。本文提供了一个基于个体特征（如年龄、并发症、治疗历史）的动态决策周期，为糖尿病患者的个性化护理和共病管理提供了标准化框架。

 

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研究方法与实验
文章提出了一套全面的医疗评估方案，涵盖初次、随访和年度评估。评估内容包括糖尿病诊断与分类、糖化血红蛋白(A1C)、血压、血脂等生理指标、并发症（如视网膜病变、神经病变、慢性肾病）以及社会决定因素（如营养安全、住房、交通等）。推荐使用双能X射线吸收法（DXA）扫描评估骨密度，同时强调避免使用与骨折风险相关的药物（如噻唑烷二酮类和磺脲类药物）。此外，文献还详细列出了免疫接种建议，包括流感、肺炎、新冠、呼吸道合胞病毒（RSV）和破伤风等疫苗的推荐接种年龄与方案。

关键结论与观点

• 糖尿病患者的治疗应基于个体化目标，包括血糖、血压、血脂和体重管理。
• 骨折风险在糖尿病患者中显著升高，即使骨密度正常，也应定期进行骨健康评估。
• 推荐使用非药物干预（如生活方式调整）和药物干预相结合的方法，以减少治疗惰性。
• 文献强调语言在糖尿病管理中的作用，推荐使用中立、无评判性、基于能力的语言以增强患者依从性。
• 建议对1型糖尿病患者进行甲状腺和乳糜泻筛查，因其与自身免疫疾病高度相关。
• 所有糖尿病患者应每年接受全面足部检查、眼底检查、肾功能评估，并根据个体情况调整随访频率。

研究意义与展望
本研究为糖尿病护理提供了系统性、以患者为中心的评估与管理框架，强调了共病管理在糖尿病治疗中的重要性。未来的工作应进一步验证个性化治疗策略在不同人群中的效果，并探索如何优化多学科团队协作，以提高糖尿病患者的长期健康结果。

 

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结语
2026年ADA标准为糖尿病患者的综合医疗评估与共病管理提供了最新的循证推荐。文章强调了以患者为中心的护理模式，倡导通过个性化治疗计划、定期评估和多学科协作来优化糖尿病管理。推荐内容涵盖从初始诊断到长期随访的全方位评估，特别关注骨健康、免疫接种、心血管风险、生活方式干预以及语言在医患沟通中的影响。这些标准为临床医生提供了实用的指南，以帮助糖尿病患者降低并发症风险、提高生活质量，并推动精准医疗的发展。

 

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 4. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.