Alzheimer's & Dementia
认知训练与生活方式干预对老年心血管病女性认知功能的影响研究
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本研究评估了认知训练和生活方式身体活动干预对老年女性心血管病患者的认知功能及血清神经营养因子的影响，揭示了干预依从性的重要性。尽管未发现对整体认知的显著影响，但研究为未来干预设计提供了关键方向。
随着人口老龄化加剧，认知障碍成为全球重大公共卫生问题，尤其在老年女性心血管病患者中更为显著。已有研究表明，身体活动和认知训练可提升认知健康，但针对心血管病高风险人群的研究仍有限。因此，研究设计了MindMoves干预试验，结合认知训练和生活方式身体活动，评估其对老年女性心血管病患者认知功能的独立及联合疗效，同时追踪血清神经营养因子变化，以探索潜在生物标志物。试验采用2×2因子设计，随机分为Mind、Move、MindMoves和常规护理组，干预周期为24周，随访至72周。研究目标是验证干预对认知功能和血清生物标志物的提升效果，为制定更优干预策略提供依据。
研究采用随机对照试验设计，共招募253名65岁以上无认知障碍的女性心血管病患者，平均年龄72.8岁，主要评估24周干预期内Mind和Move的独立及联合影响，并追踪至72周。Mind组接受个性化认知训练，通过BrainHQ平台完成每周三次30分钟训练，涵盖听觉处理、记忆和注意力提升等模块。Move组则进行渐进式生活方式身体活动指导，使用Fitbit进行自我监测，并通过虚拟会议提供社会支持和目标设定。MindMoves组接受两者联合干预，而对照组仅接受健康老龄化信息。主要终点为整体认知复合评分，次要终点包括情景记忆、语义记忆和工作记忆评分以及BDNF、VEGF、IGF-1和GDF15等血清生物标志物。健康行为指标涵盖每日步数、中高强度身体活动时间、心肺适能、认知训练完成度及自我报告认知活动频率。
数据分析采用多水平混合效应模型，控制年龄、种族、婚姻状态和BMI等协变量。研究结果显示，尽管87%的参与者完成试验，Mind组和Move组的依从率分别为45%和33%，未达到预期干预强度。在整体认知功能上，Mind、Move及MindMoves组均未表现出显著变化。然而，在生物标志物分析中，发现Mind和Move存在交互效应，特别是在语义记忆和GDF15水平上。进一步分析显示，仅增加步数超过750步/天的参与者在语义记忆上表现提升，提示身体活动对特定认知域可能具有保护作用。
研究同时探讨了虚拟交付对干预效果的影响。由于新冠疫情，所有组别均采用远程交付模式，尽管参与者满意度高，但身体活动和认知训练的依从性显著低于既往面对面研究。此外，研究发现，Mind组在干预后自我报告认知活动频率下降，提示认知训练可能未充分激发日常认知参与。步数和身体活动水平在干预后逐渐回落至基线，表明远程支持在长期维持健康行为方面存在局限。
研究还发现，尽管未达到主要终点，部分健康行为改善（如步数增加）与语义记忆提升相关，提示低强度身体活动可能对特定认知领域具有潜在益处。研究者强调，未来干预应提升行为依从性，优化干预强度，并考虑更长时间随访以捕捉认知变化趋势。此外，研究支持将生物标志物作为早期疗效评估指标，为非药物干预提供新方向。
该研究未能证实Mind或Move干预对老年心血管病女性整体认知功能的显著改善，但发现身体活动与语义记忆改善相关，提示干预可能对特定认知域起作用。研究同时揭示了Mind和Move在语义记忆上存在拮抗趋势，提示联合干预可能削弱认知训练效果。研究强调远程生活方式干预在老年群体中面临依从性挑战，未来需优化干预支持以提升行为改变强度和持续性，为心血管病高危人群提供更有效的认知保护策略。
