Diabetes Care
2026年糖尿病护理标准：预防与延缓糖尿病及其共病

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该文献系统总结了2026年ADA糖尿病护理标准中关于糖尿病前期及2型糖尿病预防的最新建议，包括生活方式干预、筛查策略和药物预防方案，具有高度临床参考价值。

 

文献概述

本文《3. Prevention or delay of diabetes and associated comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026》，发表于《Diabetes Care》杂志，回顾并总结了糖尿病前期和2型糖尿病的筛查、生活方式干预及药物治疗策略，旨在提供临床医生在糖尿病预防中的标准化建议。文章还讨论了1型糖尿病的早期筛查与管理，并强调了个体化治疗和心血管风险评估的重要性。

背景知识

糖尿病前期和2型糖尿病的预防是全球公共卫生的重点。大量研究已证实生活方式干预（如饮食调整、运动）在延缓糖尿病发生中的作用，尤其在高风险人群中效果显著。尽管生活方式干预仍是首选，药物如二甲双胍、TZDs、GLP-1受体激动剂等也被评估用于预防，但FDA尚未批准其用于糖尿病预防。此外，睡眠模式、心血管疾病筛查、以及特定药物（如他汀类、PI3Kα抑制剂）对糖尿病风险的影响也被纳入标准。当前研究仍面临个体化治疗、长期依从性、以及筛查普及率低等问题，因此该文献强调基于个体风险评估制定干预策略，并推荐结合生活方式与药物治疗的综合方案。

 

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研究方法与实验

该文献基于多项随机对照试验（RCTs），如糖尿病预防计划（DPP）、芬兰糖尿病预防研究（DPS）、以及中国大庆研究（Da Qing Study），评估生活方式干预对2型糖尿病的预防效果。此外，还分析了基于A1C、OGTT、FPG等的筛查策略，并评估了二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、TZDs等药物在预防2型糖尿病中的作用。文献还讨论了连续血糖监测（CGM）和口服葡萄糖耐量测试（OGTT）在1型糖尿病早期筛查中的应用差异，并对特定高危人群（如GDM史女性、肥胖患者）的预防策略进行归纳。

关键结论与观点

• 对于糖尿病前期人群，每年至少进行一次糖尿病筛查，根据个体风险调整频率。
• 生活方式干预仍是2型糖尿病预防的首选，推荐每周至少150分钟的中等强度运动和7%的体重减轻。
• 二甲双胍可用于特定高风险人群（如GDM史、BMI ≥35 kg/m2、FPG ≥110 mg/dL）以预防2型糖尿病。
• 睡眠质量、持续时间和节律与2型糖尿病风险密切相关，尤其在高危人群中。
• 1型糖尿病早期筛查可通过检测多个胰岛自身抗体进行，并结合OGTT评估进展风险。
• 基于个体偏好，可考虑智能手机、网络应用或远程医疗辅助的糖尿病预防计划。

研究意义与展望

该研究为糖尿病前期、1型和2型糖尿病的预防提供了系统性的临床指南，并强调了个体化风险评估和干预的重要性。未来研究应关注长期生活方式干预的可持续性、药物预防的潜在副作用（如维生素B12缺乏），以及如何优化筛查和干预策略以提高高危人群的依从性。此外，探索睡眠与代谢健康的关系、以及技术辅助干预的推广也将是研究重点。

 

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结语

2026年ADA糖尿病护理标准第3节系统总结了糖尿病前期及1型、2型糖尿病的预防与筛查策略。文献强调生活方式干预仍是2型糖尿病预防的基石，尤其推荐每周150分钟的中等强度运动和7%的体重减轻。对于特定高风险人群，如GDM史女性或高BMI个体，二甲双胍可作为辅助手段。筛查策略应结合风险评估工具，如ADA风险测试，同时考虑个体差异。睡眠质量、心血管风险评估和戒烟管理也应纳入整体预防策略。尽管生活方式干预在延缓糖尿病进展方面效果显著，但如何提高长期依从性、优化筛查流程、以及个体化治疗仍是未来研究和实践的关键方向。

 

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 3. Prevention or Delay of Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.