Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.)
秋水仙碱与痛风患者关节置换风险的关系

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本研究通过大规模队列分析，发现秋水仙碱的使用与痛风患者较低的关节置换风险相关，尤其在合并膝/髋骨关节炎的患者中效果更显著，提示秋水仙碱可能具有长期保护作用。

 

文献概述

本文《秋水仙碱与总关节置换在痛风人群中的关系》，发表于《Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.)》杂志，回顾并总结了秋水仙碱对痛风患者关节置换风险的影响，以及其在不同亚组中的作用。研究基于英国初级护理数据库，采用新的用户设计和时间分层队列分析，以评估秋水仙碱使用与总关节置换（TJA）之间的关联。

背景知识

痛风是全球范围内最常见的炎症性关节疾病，其病理特征是尿酸单钠晶体在关节中的沉积，导致急性关节炎和慢性关节损伤。秋水仙碱是一种抗炎药物，常用于痛风急性发作的预防和治疗。尽管已有研究提示秋水仙碱在心血管疾病患者中可降低关节置换风险，但其在痛风患者中的具体作用尚不明确。本研究旨在通过新用户队列设计，评估秋水仙碱启动使用与总关节置换风险之间的关系，同时考虑合并膝/髋骨关节炎（OA）的影响。

 

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研究方法与实验

本研究采用新用户设计、时间分层和倾向评分匹配队列方法，利用英国初级护理数据库（2000-2021年）评估秋水仙碱使用与痛风患者总关节置换（TJA）风险的关系。研究纳入了31,478名新使用秋水仙碱的患者，并与匹配的未使用患者进行比较。主要终点为首次TJA事件，通过Cox比例风险回归分析评估。此外，还进行了多种敏感性和亚组分析，包括根据OA状态分层、按时间趋势分组，以及单独评估膝关节和髋关节置换风险。

关键结论与观点

• 在31,478名秋水仙碱启动患者中，TJA的总体风险降低了12%（HR 0.88，95% CI 0.81-0.96），在调整混杂因素后风险仍稳定（HR 0.89，95% CI 0.82-0.97）。
• 在合并膝/髋OA的患者中，秋水仙碱启动与TJA风险降低23%相关（HR 0.77，95% CI 0.64-0.92），提示秋水仙碱对OA相关关节损伤具有额外保护作用。
• 在单独分析膝关节置换（TKA）和髋关节置换（THA）时，秋水仙碱仅显著降低THA风险（HR 0.87，95% CI 0.77-0.98），但对TKA无显著影响（HR 0.94，95% CI 0.85-1.05）。
• 在2012-2021年期间，秋水仙碱与TJA风险降低相关（HR 0.82，95% CI 0.71-0.94），但在2000-2011年期间该关联不显著（HR 0.93，95% CI 0.84-1.04）。
• 在敏感性分析中，将随访限制至药物持续使用或启动后，秋水仙碱使用者的TJA风险进一步降低（HR 0.71，95% CI 0.53-0.95），提示药物依从性可能影响结果。

研究意义与展望

研究结果表明，秋水仙碱可能在降低痛风患者关节置换风险方面具有一定作用，尤其是在合并膝/髋OA的患者中效果更明显。这提示秋水仙碱可能通过其抗炎机制对关节结构或症状产生有益影响。未来研究可进一步评估秋水仙碱长期使用的安全性，以及其在不同关节疾病中的作用机制。此外，研究结果可能影响临床实践，建议重新考虑秋水仙碱在痛风管理中的推荐使用时长，以探索其在预防关节损伤方面的潜在益处。

 

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结语

本研究通过大规模人群队列分析，首次系统性评估秋水仙碱使用与痛风患者关节置换风险的关系。结果显示，秋水仙碱启动与较低的总关节置换（TJA）风险相关，尤其在合并膝/髋骨关节炎（OA）的患者中效果更显著。尽管研究存在观察性设计的局限，如残留混杂因素和依从性数据缺失，但结果提示秋水仙碱可能通过其抗炎机制对关节损伤提供额外保护。未来需进一步研究秋水仙碱在不同关节疾病中的作用，以及其在长期使用中的安全性。研究结果对临床实践具有潜在影响，建议重新评估秋水仙碱在痛风管理中的推荐使用时长，以探索其在降低关节置换需求中的长期益处。

 

Zhiqiang Wang, Sarah Tilley, Christine Peloquin, Margaret Clancy, and Tuhina Neogi. The relation of colchicine to total joint arthroplasty among people with gout in a population-based cohort study. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.).