Journal of the American College of Cardiology
美国成人高血压患者中 cardiometabolic 风险因素的流行趋势及治疗控制情况

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本文系统分析了1999至2023年间美国成人高血压患者中cardiometabolic风险因素的流行、治疗和控制趋势。研究发现，糖尿病和多病共患情况显著上升，但三重控制率仍低于30%，提示公共卫生策略亟需调整。

 

文献概述
本文《Trends in Prevalence, Treatment, and Control of Cardiometabolic Risk Factors Among Adults With Hypertension in the United States, 1999–2023》，发表于《Journal of the American College of Cardiology》杂志，回顾并总结了美国成人高血压患者中cardiometabolic风险因素的流行趋势、治疗率和控制率变化。研究使用NHANES数据，分析糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟和高风险饮酒的动态，并评估治疗与控制率的变化，发现尽管治疗率提升，控制率已停滞超过十年。

背景知识
Cardiometabolic风险因素在高血压患者中普遍存在，且与心血管疾病风险密切相关。糖尿病和高脂血症的共现显著增加心血管事件风险，而肥胖和生活方式因素则进一步加剧这一负担。尽管已有大量研究分析高血压的治疗和控制，但针对多重共病的综合分析仍有限。本文填补了这一空白，为公共卫生策略提供数据支持。

 

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研究方法与实验
研究采用NHANES数据，涵盖1999–2023年21,822名≥20岁的高血压患者。使用年龄标准化方法分析风险因素的流行趋势、治疗率和控制率。定义糖尿病为HbA1c≥6.5%或临床诊断，高脂血症为总胆固醇≥200mg/dL或临床诊断。治疗率通过自报药物使用评估，控制率以血糖、血压和胆固醇达标为标准。

关键结论与观点

• 糖尿病流行率从17.2%升至27.8%，而治疗率在2009–2010年达峰后停滞于71.6%。
• 高脂血症流行率虽下降，但仍有73.1%，治疗率在2007–2008年达峰于50.4%，控制率停滞于32.3%。
• 三重共病患者（高血压、糖尿病、高脂血症）治疗率62.1%，控制率仅26.3%，十余年间未改善。
• 肥胖率从43.7%升至52.4%，高风险饮酒率从7.4%升至11.2%，吸烟率保持稳定。
• 女性、年轻患者和无保险者治疗与控制率更低，提示结构性医疗障碍。

研究意义与展望
研究强调了高血压患者中cardiometabolic风险因素的持续增长及控制率的长期停滞，提示需更积极的干预策略。未来研究可聚焦多病共患群体的个性化治疗及医疗公平性改善。

 

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结语
本文揭示了美国成人高血压患者中cardiometabolic风险因素的显著上升趋势，尤其是糖尿病和多病共患情况。尽管治疗率在2000s有所提升，但控制率自2009年后未见改善，尤其在女性、低收入和无保险群体中更为明显。研究结果表明，当前策略不足以有效控制多重风险因素，公共卫生干预需更精准、更广泛，以降低高血压相关死亡率。这些发现对全球其他老龄化社会的慢性病管理亦具参考价值。

 

Hyeok-Hee Lee, Emily B Crawford, So Mi Jemma Cho, Rishi K Wadhera, and Eric A Secemsky. Trends in Prevalence, Treatment, and Control of Cardiometabolic Risk Factors Among Adults With Hypertension in the United States, 1999–2023. Journal of the American College of Cardiology.