Drugs
一周一次基础胰岛素icodec的临床应用指导
小赛推荐：
本文系统总结了每周一次基础胰岛素icodec在2型糖尿病（T2D）和1型糖尿病（T1D）中的临床试验数据，为医疗保健专业人员提供了实用指导，包括起始剂量、转换方案、剂量调整策略以及特殊人群的应用。研究强调了icodec在降低注射频率、改善治疗依从性、减少低血糖风险方面的优势。
文献概述
本文《Clinical Use of Once-Weekly Insulin Icodec: Translating Clinical Trial Data into Practical Guidance for Diabetes Management》，发表于《Drugs》杂志，回顾并总结了基础胰岛素icodec在2型糖尿病管理中的临床试验数据。文章提供了从起始治疗到剂量调整、特殊人群应用的全方位指导，同时简要讨论了其在1型糖尿病中的使用。
背景知识
2型糖尿病（T2D）是一种慢性代谢疾病，主要由胰岛素抵抗和β细胞功能进行性衰退引起，影响全球超过5亿人。胰岛素治疗常用于血糖控制不佳或代谢失代偿的患者，但每日或每日两次注射方案常导致依从性差。Icodec是一种新型长效基础胰岛素，具有每周一次给药的优势，通过减少注射频率提高治疗灵活性。其独特的药理特性使其在稳态后血糖控制更平稳，同时低血糖风险较低。ONWARDS 1–6临床试验验证了icodec在不同治疗背景下的疗效和安全性，包括从每日基础胰岛素转换、特殊人群应用、以及与其他降糖药物的联合使用。然而，对于妊娠、住院、老年或肝肾功能不全人群，仍需进一步个体化调整和密切监测。这些数据为临床实践中的个体化应用提供了重要参考。
研究方法与实验
ONWARDS 1–5试验评估了icodec在2型糖尿病患者中的疗效和安全性，包括起始剂量、转换策略、剂量滴定方案以及特殊人群的使用。试验采用随机、开放标签设计，主要终点为HbA1c自基线至治疗结束的变化，同时使用连续血糖监测（CGM）评估时间在范围内（TIR）、高于范围（TAR）和低于范围（TBR）等指标。
关键结论与观点
研究意义与展望
icodec的出现为糖尿病治疗提供了新的长效基础胰岛素选择，尤其适用于需要减少注射频率、改善治疗依从性的患者。未来研究可进一步探索其在妊娠、儿科、住院等特殊人群中的应用，以及与新型降糖药物的联合治疗策略。
结语
本文系统回顾了每周一次基础胰岛素icodec在2型糖尿病中的临床应用，基于ONWARDS 1–5临床试验数据，提供了起始剂量、转换策略、剂量滴定、特殊人群管理的实用建议。Icodec在降低HbA1c方面优于或非劣于现有每日基础胰岛素，同时低血糖风险较低。其在老年、肝肾功能不全、住院、妊娠等特殊人群中的使用需个体化调整。此外，文章建议在剂量调整过程中结合CGM或SMBG监测，以优化血糖控制。Icodec的临床实践推荐为医疗保健人员提供了重要的参考，有助于其在真实世界中的合理应用和管理。
