Diabetes Care
produce prescriptions for diabetes patients may prevent cardiovascular events and reduce healthcare costs
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该文献系统评估了在美国50个州实施水果和蔬菜处方 (PRx) 计划对糖尿病和粮食不安全患者人群的健康和经济影响。研究发现，这一干预措施在几乎所有州都具有成本效益，甚至在近半数州实现净成本节约，为政策制定者和医疗支付方提供了重要的决策支持。
文献概述
本文《Health and Economic Impact and Cost-effectiveness of Produce Prescriptions for Diabetes in 50 U.S. States: A Microsimulation Study》，发表于Diabetes Care杂志，回顾并总结了在美国50个州中实施水果和蔬菜处方（PRx）计划对糖尿病患者的健康和医疗支出的潜在影响。文章通过微模拟模型分析了不同州份在5年和10年时间范围内的健康和经济结果，并结合了20个PRx项目的干预效果、饮食-疾病关联及不同支付方的医疗支出数据，所有结果均以QALY和心血管事件减少数量为衡量指标。
背景知识
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴随心血管疾病（CVD）风险增加，而营养不良和粮食不安全进一步加剧疾病管理的难度。水果和蔬菜处方（PRx）作为一种食品即药物干预手段，已在多个试点项目中显示出对饮食质量和血糖控制的积极影响。然而，这些项目在不同州和支付方（如Medicare、Medicaid和商业保险）中的经济影响尚未系统评估。本研究通过模拟不同州的患者人群特征、医疗支出和饮食干预效果，探讨了PRx在全美范围内推广的可行性及其潜在健康收益。此外，文章还考虑了干预效果的异质性，以及食品成本、行政成本和健康相关生活质量的更新数据，为政策制定者和医疗支付方提供科学依据。
研究方法与实验
研究采用经过验证的微模拟模型（DOC-M）对40-79岁、同时患有糖尿病和粮食不安全的美国成年人进行模拟，使用来自BRFSS 2021–2023和NHANES 2013–2020的代表数据，结合20个PRx项目的干预效果和成本数据。研究时间跨度为5年和10年，所有结果和成本均以3%的年贴现率进行调整，并通过1000次蒙特卡洛模拟计算不确定性区间（UI）。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究为在美国各州推广Produce Prescription（PRx）项目提供了关键的经济和健康效益证据，尤其在糖尿病和粮食不安全双重负担高发的南方州。未来研究应进一步评估PRx在不同社会经济群体中的长期依从性、饮食改善的持续影响，以及其对非糖尿病患者的外推效果。此外，研究结果为政策制定者和医疗支付方提供了决策支持，尤其是在商业保险和公共医疗计划中纳入健康食品处方的可行性。未来应探索如何将PRx纳入国家健康政策，以促进健康公平并减少慢性病负担。
结语
本研究系统评估了在美国50个州实施水果和蔬菜处方（PRx）计划对糖尿病合并粮食不安全患者的健康和经济影响。研究结果显示，PRx在绝大多数州具有高度成本效益，甚至在多数州实现医疗支出净节约。10年干预期内，各州可减少数百至数千例心血管事件，同时提高QALY。研究还发现，从医疗保健支付方角度，PRx在Medicare人群中最具成本-saving潜力，其次是Medicaid和商业保险。这些结果为政策制定者和医疗支付方提供了有力支持，表明PRx作为一项创新性健康干预，不仅改善患者健康，还能降低整体医疗支出，尤其在医疗资源紧张和慢性病负担较高的地区。此外，研究更新了全国范围内的健康支出数据，考虑了近年糖尿病治疗费用的快速上升，进一步强化了PRx的经济合理性。尽管存在一定的模型不确定性，研究仍为未来推广PRx提供了坚实的理论基础和政策依据。
