The Lancet. Infectious Diseases
2024年WHO细菌优先病原体列表：指导全球抗菌药物研发与公共卫生策略
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2024年WHO细菌优先病原体列表（BPPL）通过多标准决策分析（MCDA）框架对24种耐药细菌进行优先级排序，为全球抗微生物耐药性（AMR）研究与公共卫生干预提供了更精确、更公平的科学依据。该研究在方法上引入了更全面的定量数据和专家意见整合，提高了2017年版的稳定性和适用性。
文献概述
本文《The Lancet. Infectious Diseases》杂志，回顾并总结了2024年WHO发布的最新细菌优先病原体列表（BPPL），该列表通过系统分析耐药细菌的疾病负担、耐药趋势、可预防性、可治疗性等多个标准，重新评估并分类了24种抗生素耐药细菌的优先级。研究团队通过专家调查和系统综述，更新了2017年版BPPL，强调低收入和中等收入国家中社区获得性感染病原体的高负担。文章还指出，尽管已有13种新抗生素获批，但耐药性仍在不断演变，急需更多创新与投资。
背景知识
抗菌药物耐药性（AMR）是全球公共卫生的重大挑战，尤其影响发展中国家。2017年WHO BPPL已推动新药开发，但其局限性包括缺乏社区获得性病原体的评估、未充分反映不同地区的疾病负担。2024年更新版整合了最新的全球AMR数据，细化了评分标准，并通过专家意见调整了各标准的权重。该研究特别关注耐药革兰氏阴性菌和利福平耐药结核分枝杆菌，同时将氟喹诺酮耐药伤寒沙门菌、志贺菌属等纳入高优先级，反映了这些病原体在低资源环境中的高传播风险和疾病负担。
研究方法与实验
研究采用与2017年BPPL相同的多标准决策分析（MCDA）框架，但对标准进行了简化和更新，包括死亡率、非致死负担、发病率、10年耐药趋势、可预防性、传播性、可治疗性及抗菌药物研发管线。专家小组通过PAPRIKA方法进行偏好调查，最终根据79位专家的有效反馈计算出各病原体的综合评分，并将其分为关键、高和中等三个优先级。此外，还进行了亚组和敏感性分析，以评估专家背景、地理来源及一致性对排名稳定性的影响。
关键结论与观点
研究意义与展望
2024年WHO BPPL为全球AMR研究和公共卫生干预提供了科学依据。研究强调，针对耐药革兰氏阴性菌和结核分枝杆菌，需持续投资于新抗菌药物、疫苗和诊断工具。此外，应加强感染预防控制、公平获取药物及WASH基础设施建设。未来需整合多学科合作、推动创新融资机制，并优化抗菌药物研发管线，以应对不断演变的AMR挑战。
结语
2024年WHO BPPL是应对抗微生物耐药性的关键工具，其更新基于最新全球数据和专家意见，提高了优先级排序的科学性和适用性。该研究不仅为药物研发提供指导，也强调了公共卫生政策的调整方向，如加强社区感染控制、推动疫苗研发、提升诊断能力等。赛业生物提供的相关服务，如基因编辑动物模型、细胞系构建、病毒包装等，可支持针对这些优先病原体的研究，助力新药开发与机制探索。
