Diabetes Care
深入了解军事退伍军人对糖尿病足溃疡保肢治疗的偏好

小赛推荐：

该研究通过离散选择实验（DCE）方法，深入了解军事退伍军人对糖尿病足溃疡（DFUs）保肢治疗的偏好。研究发现，退伍军人最关注康复后的行动能力，其次为截肢水平，最后为未来手术风险。该研究为制定以患者为中心的DFUs管理策略提供了实证支持。

 

文献概述
本文《Understanding Patient Preferences Regarding Limb Salvage for Diabetic Foot Ulcers: A Discrete Choice Experiment》，发表于Diabetes Care，回顾并总结了军事退伍军人在DFUs治疗选择中对保肢与截肢的偏好。研究通过调查不同治疗属性对患者决策的影响，为临床医生提供基于患者价值观的共享决策制定依据。

背景知识
糖尿病足溃疡（DFUs）是糖尿病患者常见的严重并发症，其治疗常面临保肢或截肢的抉择。传统上，临床决策多由医生主导，但患者的真实偏好常被忽视。共享决策制定（SDM）强调患者参与，但缺乏高质量的实证支持。本研究首次在退伍军人中开展离散选择实验（DCE），系统评估其对不同治疗属性（如康复后行动能力、截肢水平、未来手术风险）的权衡，为优化临床路径、提高患者满意度提供了新视角。

 

提供多种基因编辑小鼠模型，涵盖肥胖、糖尿病、高尿酸血症、动脉粥样硬化等代谢相关疾病，支持从模型构建到药效评价的全流程服务，适用于代谢疾病机制研究与药物开发。

了解更多

 

研究方法与实验
研究在巴尔的摩退伍军人事务医疗中心开展，共纳入98名退伍军人，通过离散选择实验（DCE）评估其对DFUs治疗的偏好。每个受访者需在10个选择集中，权衡不同治疗属性，包括康复后行动能力（独立行走、助行器、轮椅/电动代步车）、截肢水平（软组织、单个脚趾、中足、膝下）及未来手术风险（低、中、高）。属性设计基于文献综述及对5名患者半结构化访谈结果。

关键结论与观点

• 康复后行动能力是退伍军人最重视的治疗属性，相对重要性达53%。
• 截肢水平的相对重要性为30%，未来手术风险为18%。
• 退伍军人愿意接受更高水平的截肢以换取从轮椅依赖到助行器行走的转变。
• 有截肢史的退伍军人对截肢水平的重视程度较低，但差异未达统计学显著性。

研究意义与展望
研究结果强调，康复后行动能力应成为DFUs治疗共享决策的核心。未来研究应扩展至多中心、不同人群，以验证偏好异质性，并探索如何将患者偏好纳入临床路径，实现更个性化治疗。此外，应开发基于DCE的决策辅助工具，提升患者参与度与临床结局。

 

构建多种神经退行性疾病、发育障碍及免疫治疗研究模型，涵盖阿尔茨海默病、帕金森病、雷特综合征等，支持从基因修饰到神经行为学分析的全流程研究。

了解更多

 

结语
糖尿病足溃疡（DFUs）是糖尿病患者致残和截肢的主要原因。本研究通过离散选择实验（DCE）首次系统评估退伍军人对保肢与截肢治疗的偏好，发现康复后行动能力是其首要关注点，远超截肢水平和未来手术风险。这提示临床医生在与患者沟通时，应优先讨论治疗对行动能力的长期影响。研究结果为共享决策制定提供了实证基础，强调以患者为中心的DFUs管理可改善治疗依从性和生活质量。未来可结合多中心研究与长期随访，进一步验证患者偏好异质性，并开发基于DCE的决策支持系统，助力精准医疗。

 

Lyndsay M O’Hara, Alison D Lydecker, Gwen L Robinson, David J Margolis, and Mary-Claire Roghmann. Understanding Patient Preferences Regarding Limb Salvage for Diabetic Foot Ulcers: A Discrete Choice Experiment. Diabetes Care.