Cardiovascular Research
高纤维饮食与冠状动脉斑块特征的关系

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该研究首次在大规模基于人群的队列中评估了饮食与冠状动脉斑块特征之间的关系，特别是高纤维、植物性饮食与较低风险斑块特征的关联。此外，腰围、甘油三酯和高血压被识别为潜在的中介因素，强调了代谢和血流动力学因素在饮食对冠状动脉粥样硬化影响中的重要性。

 

文献概述
本文《Low-fibre diet is associated with high-risk coronary plaque features》，发表于《Cardiovascular Research》杂志，回顾并总结了一项基于人群的横断面研究，该研究利用瑞典SCAPIS队列数据，探讨了饮食模式与冠状动脉斑块特征之间的关系。文章分析了24,079名无临床心血管疾病的中年参与者的数据，使用抗炎饮食指数评估饮食模式，研究其与冠状动脉粥样硬化斑块特征的关系。

背景知识
心血管疾病（CVD）是全球范围内的主要死亡原因，而冠状动脉疾病是早逝的主要诱因。冠状动脉粥样硬化斑块的特征（如低衰减、非钙化斑块）与心血管事件风险增加有关。尽管已有研究显示地中海饮食等健康饮食模式可降低CVD风险，但关于饮食模式如何影响冠状动脉斑块特征的研究仍有限。本研究填补了这一空白，首次在大规模队列中评估饮食与冠状动脉斑块特征的关联，特别是在无临床CVD的个体中，为饮食干预提供影像学证据。

 

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研究方法与实验
研究采用瑞典CArdioPulmonary BioImage Study（SCAPIS）的横断面数据，包括24,079名年龄在50-64岁的无临床心血管疾病参与者。饮食模式通过Semi-quantitative食物 frequency questionnaire（MiniMeal-Q）进行评估，并构建抗炎饮食指数（DI），其中高DI组（T3，8-14分）为参考组，低DI组（T1，0-5分）和中等DI组（T2，6-7分）用于比较。冠状动脉斑块特征通过冠状动脉CT血管造影（CCTA）进行评估，包括任何斑块、显著狭窄（≥50%）和高风险斑块（非钙化且显著狭窄）。研究采用多变量逻辑回归分析，调整年龄、性别、吸烟、腰围、甘油三酯和高血压等潜在中介变量。

关键结论与观点

• 低DI组（0-5分）与高DI组（8-14分）相比，冠状动脉斑块存在率更高（44.3% vs. 36.3%），显著狭窄（≥50%）发生率也更高（6.0% vs. 3.7%）。
• 低DI组的个体更可能为男性，年龄更轻，hsCRP水平更高，腰围更大，吸烟和饮酒比例更高，体力活动较少。
• 在调整年龄、性别和吸烟后，低DI与高风险斑块特征（非钙化且显著狭窄）的OR为1.67（95% CI 1.21-2.33）。
• 腰围、甘油三酯和高血压是饮食与斑块特征之间的重要中介因素，分别解释了34.4%-56.7%、35.1%-39.8%和20.9%-32.1%的差异。
• 高DI饮食与较低的冠状动脉钙化评分（CACS）和较低的斑块负荷相关，表明其在心血管风险评估中的潜在保护作用。

研究意义与展望
该研究为饮食干预在预防冠状动脉疾病进展提供了新的影像学证据，表明饮食模式可能通过代谢和血流动力学因素影响斑块稳定性。未来需要纵向研究和随机对照试验进一步验证饮食与斑块特征的因果关系，并探索饮食干预对心血管事件的长期影响。

 

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结语
本文通过大规模基于人群的SCAPIS队列研究，系统分析了饮食模式与冠状动脉斑块特征之间的关系。研究发现，低纤维、高红肉、高加工食品的饮食模式与高风险冠状动脉斑块（非钙化且显著狭窄）显著相关，且该关联在调整年龄、性别和吸烟后仍显著。腰围、甘油三酯和高血压作为中介变量，解释了饮食模式对冠状动脉斑块特征的影响。研究进一步支持高纤维、植物性饮食在心血管疾病预防中的作用，并强调代谢紊乱在动脉粥样硬化进展中的中介作用。该研究为饮食作为心血管疾病一级预防工具提供了新的科学依据，并为未来饮食干预试验和个性化营养建议提供了方向。

 

Ingrid Larsson, Jiangming Sun, Shafqat Ahmad, Carl Johan Östgren, and Isabel Goncalves. Low-fibre diet is associated with high-risk coronary plaque features. Cardiovascular Research.