Cardiovascular Diabetology
TyG相关指数显著提升CKM综合征患者心血管疾病和死亡风险预测
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该研究基于282,920名CKM综合征0-3期参与者，系统评估TyG相关代谢指数与心血管疾病及死亡率的关联，揭示了其在风险分层和早期干预中的潜在应用，具有重要的临床预测价值。
文献概述
本文《Triglyceride-glucose-related indices and risk of cardiovascular disease and mortality in individuals with cardiovascular–kidney–metabolic (CKM) syndrome stages 0–3: a prospective cohort study of 282,920 participants in the UK Biobank》，发表于《Cardiovascular Diabetology》杂志，回顾并总结了TyG相关代谢指数在心血管疾病及死亡率预测中的作用，特别是在CKM综合征患者中的应用价值。
背景知识
CKM（心血管-肾脏-代谢）综合征是美国心脏协会提出的系统性代谢紊乱状态，与心血管疾病和死亡率显著相关。TyG（甘油三酯-葡萄糖）指数及其与BMI、腰围、腰高比结合的指标已被广泛研究作为胰岛素抵抗的替代标志物，但在CKM综合征早期阶段的研究尚不充分。当前研究聚焦于UK Biobank队列中282,920名CKM 0-3期参与者，分析TyG相关指标与心血管事件和死亡率的前瞻性关联。研究进一步使用Cox比例风险模型、限制性立方样条（RCS）分析以及NRI、IDI、AUC等模型评估指标，验证这些指数在预测中的增量价值。本研究填补了早期CKM阶段中TyG指数应用的空白，为心血管风险评估提供了新的生物标志物视角。
研究方法与实验
研究采用前瞻性队列设计，数据来自UK Biobank，共纳入282,920名CKM 0-3期且基线无心血管疾病的参与者。研究评估四个TyG相关指标：TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC（腰围）、TyG-WHtR（腰高比）。随访时间中位数为13.6年，主要终点为总体心血管疾病、冠心病、中风，次要终点为全因死亡和心血管死亡。通过Cox比例风险模型和限制性立方样条（RCS）分析剂量-反应关系，并使用净重新classification指数（NRI）、集成判别改善（IDI）和曲线下面积（AUC）评估模型的预测性能提升。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究首次在大规模队列中系统评估TyG相关指数在CKM综合征0-3期人群中的预测价值，为临床早期干预提供了新的生物标志物工具。未来研究可进一步验证这些指标在不同种族和人群中的适用性，并探索其在临床干预中的指导作用。
结语
本研究基于UK Biobank的282,920名CKM 0-3期个体，系统评估了TyG相关代谢指数与心血管疾病及死亡率之间的关系。研究发现，TyG-BMI、TyG-WC和TyG-WHtR指数显著提升心血管事件和死亡率的预测能力，且在调整多种协变量后仍保持稳健性。这些结果支持将TyG相关指标纳入CKM综合征患者风险评估体系，有助于早期识别高风险人群并进行个体化干预。研究结果为心血管疾病的代谢预测提供了新视角，也强调了肥胖相关代谢指数在CKM综合征中的重要性，未来可探索其在不同疾病阶段的机制和临床转化路径。
