Diabetes Care
成人2型糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂与AID联合治疗的益处

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本文研究了自动化胰岛素递送系统（AID）与GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）联合治疗在胰岛素依赖型2型糖尿病患者中的效果，发现AID在降低HbA1c水平的同时减少每日胰岛素剂量，且未显著增加体重。

 

文献概述

本文《Additive Benefits of Control-IQ+ AID to GLP-1 Receptor Agonist Use in Adults With Type 2 Diabetes》，发表于Diabetes Care杂志，回顾并总结了一项随机对照试验，比较Control-IQ+ AID系统与传统胰岛素递送方法联合持续血糖监测（CGM）在2型糖尿病患者中的疗效。研究发现，AID系统在GLP-1 RA使用者中显著改善血糖控制并减少胰岛素使用，同时体重无明显变化，为临床优化治疗提供重要证据。

背景知识

2型糖尿病管理近年来逐步引入GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）及胰岛素联合治疗，以优化血糖控制并减少并发症。然而，关于AID在GLP-1 RA基础上的附加疗效研究仍有限。本研究基于2IQP试验，探讨Control-IQ+ AID在GLP-1 RA使用者中的作用机制及临床获益，为胰岛素治疗的2型糖尿病患者提供更安全、高效的管理策略。研究进一步强调，尽管GLP-1 RA药物在降低HbA1c及体重方面具有显著作用，AID系统的引入可进一步优化血糖波动并减少低血糖风险，为个体化治疗提供新方向。

 

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研究方法与实验

本研究为多中心随机对照试验，纳入319名胰岛素治疗的2型糖尿病患者，其中45%在基线时使用GLP-1 RA药物。受试者按2:1比例随机分配至AID组（使用t:slim X2胰岛素泵结合Control-IQ+技术）或CGM对照组（继续使用原有胰岛素递送方法并联合CGM）。主要终点为基线至13周的HbA1c变化，次要终点包括持续血糖监测（CGM）相关指标（如70–180 mg/dL范围内时间（TIR）、平均血糖水平、高血糖与低血糖时间等）及体重变化。研究采用线性混合效应模型进行统计分析，并通过稳健回归（M-estimation）处理非正态分布数据。

关键结论与观点

• AID系统在GLP-1 RA使用者中，13周内HbA1c平均下降0.8%，显著优于对照组（−0.3%，P < 0.001）。
• GLP-1 RA使用者中，TIR 70–180 mg/dL提升14.8%，其他高血糖相关指标如时间 >180 mg/dL和时间 >250 mg/dL均显著下降。
• 总日剂量胰岛素在AID组减少约8.0单位/天，且在GLP-1 RA使用者与非使用者中均观察到类似下降。
• GLP-1 RA使用者在AID治疗期间体重无显著变化（P = 0.10），而对照组非GLP-1 RA使用者体重平均增加1.9 kg（P = 0.007）。
• 低血糖事件在AID组与CGM组均极低，提示AID系统安全性良好。

研究意义与展望

研究结果支持在GLP-1 RA基础上加用AID系统以进一步优化血糖控制，同时减少胰岛素需求并避免体重增加。未来研究应进一步探索不同GLP-1 RA剂量或新开发双激动剂药物与AID联合的长期疗效，以及在更广泛人群中的应用。此外，研究应评估AID系统对2型糖尿病患者生活质量、治疗依从性及长期并发症的潜在影响。

 

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结语

本研究为胰岛素依赖型2型糖尿病患者提供了一种有效的联合治疗策略。Control-IQ+ AID系统与GLP-1 RA药物联合使用时，不仅显著改善HbA1c水平和血糖波动，还减少胰岛素剂量，且未显著影响体重。研究结果提示，AID系统可作为GLP-1 RA治疗后的有效补充，提升血糖管理效率，同时降低低血糖风险。这一发现对临床实践具有重要指导意义，特别是在个体化治疗与技术整合方面，为未来研究提供了新方向。

 

Timothy E Graham, Dan Raghinaru, Samina Afreen, Roy W Beck, and 2IQP Study Group*. Additive Benefits of Control-IQ+ AID to GLP-1 Receptor Agonist Use in Adults With Type 2 Diabetes. Diabetes Care.