Journal of Hematology & Oncology
Post-CAR Prognostic Index 有效预测大型B细胞淋巴瘤患者CAR-T治疗失败后的生存风险
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该研究验证了Post-CAR Prognostic Index（PC-PI）在大型B细胞淋巴瘤（LBCL）患者CAR-T治疗失败后的预后价值，能够有效区分高风险与低风险人群，为临床决策提供科学依据。此外，双特异性抗体在疾病进展后治疗中显示出最佳疗效。
文献概述
本文《Multicenter real-life evaluation of the Post-CAR prognostic index for patients with large B-cell lymphoma after CAR-T failure》，发表于 Journal of Hematology & Oncology 杂志，回顾并总结了一项多中心真实世界研究，评估了CAR-T治疗失败后大型B细胞淋巴瘤患者的预后指数（PC-PI）的有效性。研究共纳入125名在意大利16个中心接受CAR-T治疗后复发或难治的LBCL患者，分析PC-PI对生存预后的预测能力，并评估不同后续治疗策略的疗效。背景知识
大型B细胞淋巴瘤（LBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有病例的30%-40%。尽管CAR-T细胞疗法在复发或难治性LBCL中显示出显著疗效，但约60%的患者仍会经历疾病进展或复发，且预后较差。目前对于CAR-T治疗失败后的患者，缺乏标准化的治疗策略和有效的预后评估工具。Iacoboni等人提出的Post-CAR Prognostic Index（PC-PI）基于五个临床变量（ECOG评分、血红蛋白水平、LDH、结外病灶数量、CAR-T治疗至进展时间）将患者分为四个风险等级，但其在多中心真实世界数据中的适用性尚未完全验证。本研究通过纳入更多临床中心和不同治疗背景的患者，进一步确认PC-PI的临床适用性，并分析后续治疗策略对生存的影响，尤其是双特异性抗体的疗效。研究同时强调了及时识别高危患者以制定个体化治疗策略的重要性，为临床实践提供了新的证据基础。
研究方法与实验
研究采用回顾性多中心队列设计，纳入2019年至2023年间在意大利16个医疗中心接受axicabtagene-ciloleucel（axi-cel）或tisagenlecleucel（tisa-cel）治疗后复发或难治的125名LBCL患者。研究收集患者的临床数据，包括ECOG评分、LDH、血红蛋白、结外病灶数量、进展时间等，并依据PC-PI评分将患者分为高风险、中高风险、中低风险和低风险四组。主要终点为总生存期（OS），并分析不同后续治疗策略对预后的影响。关键结论与观点
研究意义与展望
本研究验证了PC-PI评分在真实世界多中心数据中的适用性，支持其作为CAR-T治疗失败后LBCL患者的预后评估工具。研究结果为临床医生在患者复发后管理策略制定中提供参考，尤其是高风险患者可能需要更积极的治疗干预。未来需前瞻性研究进一步优化PC-PI评分系统，并探索更有效的治疗方式，如新型双特异性抗体或联合治疗方案。
结语
该研究在真实世界多中心环境中验证了PC-PI评分对大型B细胞淋巴瘤患者CAR-T治疗失败后的预后评估能力。评分系统基于五个临床变量（ECOG、LDH、血红蛋白、结外病灶数量、进展时间）可有效区分患者生存风险，为临床决策提供实用工具。此外，研究显示双特异性抗体治疗在疾病进展后具有最佳疗效，提示其在后续治疗中的重要性。研究结果为高风险患者个体化管理提供了科学依据，也为未来风险适应性治疗策略的优化奠定基础。
