Diabetes Care
2026年糖尿病护理标准：血糖目标、低血糖与高血糖危象

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本文回顾了2026年美国糖尿病协会（ADA）发布的糖尿病护理标准，重点在于血糖控制目标、低血糖风险评估及高血糖危象管理。文章提供了基于A1C、BGM和CGM的血糖评估策略，并强调了个体化治疗和动态调整的重要性。

 

文献概述

本文《2026年糖尿病护理标准：血糖目标、低血糖与高血糖危象》，发表于Diabetes Care杂志，回顾并总结了最新的ADA临床护理指南，涵盖了血糖评估方法、治疗目标、低血糖管理、高血糖危象处理以及个体化治疗策略。文章提供了基于A1C、BGM和CGM的综合评估方法，并强调了在不同人群（如儿童、老年人、慢性病患者）中制定个性化目标的必要性。此外，还讨论了低血糖和高血糖的风险因素及管理策略，为临床医生提供了标准化的评估工具和治疗建议。

背景知识

糖尿病是一种慢性代谢疾病，其长期并发症包括视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病等。血糖控制是糖尿病管理的核心，A1C、BGM和CGM是评估血糖状态的主要工具。A1C反映近2-3个月的平均血糖水平，但其准确性可能受血红蛋白变异、溶血性贫血、肾脏疾病等影响。BGM和CGM则提供更实时的血糖数据，尤其适用于使用胰岛素治疗的个体。低血糖是使用胰岛素、磺酰脲类药物和格列酮类药物的主要风险，尤其在老年人和认知功能下降者中需谨慎处理。高血糖危象（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态）则需紧急干预。本文综合ADA的最新标准，提供了详细的评估方法、治疗目标及风险人群的管理策略。

 

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研究方法与实验

本研究基于ADA发布的2026年糖尿病护理标准，综合分析了A1C、BGM和CGM在评估血糖状态中的作用。研究回顾了多项临床试验和流行病学研究，分析了不同血糖指标（如TIR、TAR、TBR）与并发症风险的相关性，并提供了基于个体健康状况、药物使用和血糖波动性的治疗调整建议。

关键结论与观点

• 推荐使用A1C、BGM和CGM综合评估血糖状态，尤其是对于胰岛素依赖个体。
• 对于多数非妊娠成人，A1C目标应<7.0%（<53 mmol/mol），餐前血糖80–130 mg/dL，餐后峰值<180 mg/dL。
• 老年人和复杂健康状况者可接受较宽松的A1C目标（如<8%），但低血糖风险应控制在<1%。
• CGM在低血糖高风险个体中具有显著优势，可减少低血糖事件并提高治疗依从性。
• 低血糖事件与心血管风险和死亡率上升有关，应避免过度强化治疗，尤其在已有并发症患者中。
• 文章强调个体化治疗策略，考虑患者健康状况、预期寿命、合并症、认知功能、血糖波动性及治疗负担等因素。

研究意义与展望

本文为糖尿病管理提供了标准化、个体化和循证医学支持的综合指南，适用于不同类型的糖尿病患者。未来的研究方向包括CGM技术的进一步优化、低血糖风险评估模型的完善、以及新型降糖药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂）在心血管和肾脏保护中的应用。

 

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结语

2026年ADA糖尿病护理标准提供了基于A1C、BGM和CGM的综合血糖管理策略。文章强调个体化治疗的重要性，避免低血糖风险，同时优化治疗效果。推荐使用CGM监测血糖波动，尤其在胰岛素治疗患者中。对于不同健康状况、年龄和治疗需求的个体，应动态调整血糖目标。该标准还指出，低血糖事件与心血管风险和死亡率上升相关，因此在治疗过程中应谨慎调整治疗方案，尤其是对于已有并发症或高风险患者。总之，该标准为临床医生提供了最新的治疗建议和风险评估工具，有助于提升糖尿病患者的长期健康管理。

 

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.