Journal for Immunotherapy of Cancer
CONUT评分对晚期非小细胞肺癌患者一线免疫治疗生存结局的影响
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该研究首次系统分析了CONUT评分与晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗生存结局之间的关系，并揭示了营养状态与全身免疫-炎症特征的紧密关联，为临床早期营养干预提供重要参考。
文献概述
本文《Dissecting the impact of Controlling Nutritional Status (CONUT) score on survival outcomes and immune-inflammatory profiles in patients with advanced NSCLC undergoing first-line immunotherapy》，发表于《Journal for Immunotherapy of Cancer》杂志，回顾并总结了CONUT评分在预测接受一线免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者的生存获益方面的潜力，同时评估其与全身免疫-炎症状态的关联。研究纳入137例患者的基线血液样本，分析其营养状态与免疫表型及细胞因子水平的关系，结果表明CONUT评分≥3的患者生存期显著缩短，并伴有更高的促炎细胞因子和免疫抑制性细胞表型。背景知识
非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，且晚期患者通常伴随营养不良和免疫功能抑制。近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）在NSCLC治疗中取得显著疗效，但仍有大量患者对治疗无反应，提示需寻找非侵入性生物标志物以优化患者筛选。CONUT评分是一种基于血清白蛋白、总胆固醇和淋巴细胞计数的营养状态评估工具，已被广泛用于多种癌症患者的预后评估。本研究首次在NSCLC一线免疫治疗队列中验证其预测能力，并结合免疫表型和细胞因子分析，揭示营养状态与免疫微环境的潜在交互机制，为临床营养干预与治疗优化提供科学依据。
研究方法与实验
研究纳入意大利癌症研究协会（AIRC）资助的前瞻性队列中178例晚期NSCLC患者，其中153例接受一线ICI±化疗。137例患者具有完整的CONUT评分数据，分为营养良好（CONUT<3）和营养不良（CONUT≥3）组。基线血液样本用于流式细胞术分析免疫表型（CD3+、CD4+、CD8+、NK、B细胞、单核细胞等），并采用多重ELISA平台检测血清细胞因子（IL-1β、IL-6、IL-10、IFN-γ、sPD-L1等）。研究通过Kaplan-Meier分析、单变量和多变量Cox回归模型评估无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）差异，并使用Benjamini-Hochberg方法校正多重检验。此外，还评估了受限平均生存时间（RMST）以量化生存差异。关键结论与观点
研究意义与展望
该研究首次在晚期NSCLC免疫治疗队列中系统评估CONUT评分的预后价值，并揭示其与免疫-炎症状态的紧密联系。未来研究可进一步结合影像学评估和营养学干预，验证CONUT评分的动态变化是否可作为治疗过程中实时监测工具。此外，营养干预是否可改善免疫治疗反应值得深入探索，为临床提供个性化支持。
结语
本研究系统分析了CONUT评分在晚期非小细胞肺癌患者接受一线免疫治疗中的预后作用，发现营养不良患者（CONUT≥3）具有更差的生存结局和更显著的免疫抑制表型。该评分结合了血清白蛋白、总胆固醇和淋巴细胞计数，反映宿主营养储备与免疫功能，是临床实践中易于获取且非侵入性的预后评估工具。研究进一步揭示营养状态与促炎因子、抑制性免疫细胞亚群的关联，提示CONUT评分可能作为免疫微环境状态的外周生物标志物。未来应结合营养干预研究，探索其对免疫治疗反应的潜在改善作用。
