Diabetes Care
儿童与青少年糖尿病管理标准—2026

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本文系统回顾了儿童和青少年糖尿病管理的最新临床护理标准，涵盖1型和2型糖尿病的筛查、诊断、治疗目标、生活方式干预及心理社会支持。文献强调了在儿科患者中个性化护理的重要性，并讨论了血糖控制、营养管理、运动指导及过渡期护理等关键内容，为临床实践提供实用框架。

 

文献概述

本文《14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes—2026》，发表于《Diabetes Care》杂志，回顾并总结了儿童与青少年糖尿病管理的临床护理标准与治疗目标。文章详细介绍了1型糖尿病与2型糖尿病在儿童中的不同管理策略，包括血糖控制、营养干预、运动建议以及心理健康支持，为医疗专业人员提供科学依据与操作指南。

背景知识

糖尿病在儿童和青少年中的发病率逐年上升，特别是2型糖尿病在青少年中的比例显著增加，且与肥胖、遗传及社会心理因素密切相关。相较于成人糖尿病，儿童患者的病情管理更具挑战性，涉及胰岛素敏感性变化、饮食管理、学校护理支持以及心理社会因素评估。文献指出，早期筛查、个性化营养干预、血糖监测（如CGM）、胰岛素递送系统（如AID）及心理健康评估对于提升治疗依从性与生活质量至关重要。此外，随着医疗技术的发展，如连续血糖监测和自动化胰岛素递送系统，儿童糖尿病管理正逐步向精准化、个性化方向发展。尽管已有研究支持行为干预与家庭参与在糖尿病管理中的作用，但如何有效实施并维持这些策略仍面临挑战。文献还强调了青少年时期在护理责任转移中的特殊性，需在自主性与临床监督之间取得平衡，以确保治疗安全与依从性。

 

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研究方法与实验

本文基于ADA的临床实践推荐，结合多项研究与长期随访数据，系统总结了儿童与青少年糖尿病管理的临床标准。研究团队回顾了多项RCT及队列研究，评估了DSMES、营养干预、胰岛素剂量调整及心理社会支持在儿童糖尿病管理中的效果。同时，文献也引用了SEARCH研究、TODAY研究等，分析了青少年2型糖尿病的并发症与管理挑战。此外，文章还讨论了CGM、AID系统在儿童糖尿病中的应用，并提供个性化血糖目标与行为干预建议。

关键结论与观点

• 对于大多数儿童和青少年糖尿病患者，A1C目标应设定为<7%（<53 mmol/mol），若使用CGM与AID系统，可设定更低目标（如<6.5%）以优化长期控制。
• 在治疗儿童与青少年糖尿病时，需综合评估胰岛素剂量、营养管理、运动计划及心理社会因素，确保个体化治疗。
• 文献强调家庭与学校护理团队在糖尿病管理中的核心作用，特别是学校环境中对血糖监测与胰岛素管理的支持。
• 行为健康专业人员的介入对于提升糖尿病管理、减少心理压力及优化自我管理能力具有关键作用。
• 针对1型糖尿病患者，CGM与AID系统的使用显著提升时间在目标血糖范围（TIR），减少低血糖事件。
• 2型糖尿病管理应优先启动生活方式干预，如饮食控制与运动计划，并结合二甲双胍及GLP-1受体激动剂等药物治疗。

研究意义与展望

本文为儿童与青少年糖尿病管理提供了科学依据与实用指导，强调了精准医疗与心理支持的结合。未来研究可进一步探索CGM与AID系统在不同年龄段的应用，优化个体化治疗策略，同时加强家庭与学校护理团队的培训与协作，以提升青少年糖尿病患者的长期健康结果。

 

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结语

儿童与青少年糖尿病管理不同于成人，需结合生理、心理与社会因素进行综合干预。本文提供了基于证据的临床标准，包括血糖控制目标、营养策略、运动指导与心理支持，并强调了技术辅助（如CGM与AID）在优化血糖控制中的作用。此外，文献指出家庭与学校护理人员的培训对于维持血糖稳定与提升治疗依从性至关重要。随着青少年糖尿病管理需求的上升，未来研究应进一步优化个体化治疗方案，加强多学科协作，并探索更有效的远程监测与行为干预手段，以提升长期健康结果。

 

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.