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本研究系统性地分析了美国成人高血压患者合并糖尿病和高脂血症的流行病学趋势、治疗及控制率变化，揭示了多重代谢风险因素叠加下管理的不足，为公共卫生策略调整提供了重要依据。

 

文献概述

本文《Trends in Prevalence, Treatment, and Control of Cardiometabolic Risk Factors Among Adults With Hypertension in the United States, 1999–2023》，发表于《Journal of the American College of Cardiology》杂志，回顾并总结了1999年至2023年间美国成人高血压患者中糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟和高风险饮酒的流行病学变化，以及这些疾病的治疗与控制率趋势。研究使用NHANES数据，分析了21,822名高血压患者的健康信息，强调了高血压与多重代谢疾病共病管理的严峻挑战。

背景知识

高血压是全球最常见的慢性疾病之一，影响超过12亿人，是心血管疾病的主要风险因素。近年来，其相关死亡率迅速上升，尤其在合并糖尿病、高脂血症及肥胖的情况下，风险叠加显著。尽管血压控制率在2000年代有所提升，但多重风险因素共存下的控制率停滞不前，提示临床管理策略亟需优化。本研究旨在评估高血压合并糖尿病和高脂血症的流行趋势及治疗现状，分析其控制率变化，并探讨影响治疗依从性的社会人口因素及医疗可及性问题，为改善高血压相关死亡提供依据。

 

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研究方法与实验

研究基于NHANES数据库（1999–2023），纳入21,822名20岁以上非妊娠高血压患者，分析糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟和高风险饮酒的流行率、治疗率及控制率。采用Joinpoint回归分析趋势变化点，年龄标准化以确保数据代表性，并进行亚组分析，按性别、种族/民族、年龄、保险状况等分层。通过多敏感性分析验证结果稳健性，包括不同高血压定义、药物使用扩展定义、测量方式变化影响评估等。

关键结论与观点

• 1999–2023年间，高血压合并糖尿病的流行率从17.2%上升至27.8%，治疗率在2009后趋于稳定（71.6%），控制率在2007–2008年达到34.5%后下降至31.2%。
• 高脂血症流行率在高血压患者中下降但仍高达73.1%，三重合并（高血压+糖尿病+高脂血症）治疗率在2007–2008年达到55.4%后稳定，控制率仅26.3%，且多年未改善。
• 肥胖率从43.7%上升至52.4%，高风险饮酒率从7.4%上升至11.2%，而吸烟率保持稳定（约15%）。
• 女性、年轻患者及无保险者治疗与控制率显著偏低，提示结构性医疗障碍影响疾病管理。

研究意义与展望

本研究揭示了美国高血压患者中多重代谢风险因素的快速上升趋势，尤其糖尿病合并高脂血症的共病比例接近翻倍，但控制率多年未见显著改善。未来研究应聚焦于多重代谢疾病的联合管理策略，优化治疗依从性，改善医疗可及性，并探索基因编辑与人源化动物模型在高血压代谢共病机制研究中的应用潜力。

 

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结语

本研究通过大规模人群数据分析，系统性地揭示了高血压患者中糖尿病、高脂血症及肥胖的流行趋势，以及其治疗与控制率的停滞现状。研究强调了多重代谢共病的严重性及医疗管理的不足，尤其在年轻、女性及无保险人群中。未来需加强健康教育、提升基层医疗筛查效率，并开发更有效的基因治疗和人源化模型研究手段，以提升高血压相关死亡的防控水平。

 

Hyeok-Hee Lee, Emily B Crawford, So Mi Jemma Cho, Rishi K Wadhera, and Eric A Secemsky. Trends in Prevalence, Treatment, and Control of Cardiometabolic Risk Factors Among Adults With Hypertension in the United States, 1999–2023. Journal of the American College of Cardiology.