CA Cancer J Clin
自我采集阴道样本用于HPV检测及筛查退出指南更新
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本研究更新了美国癌症协会（ACS）宫颈癌筛查指南，将自我采集阴道样本用于HPV检测纳入推荐，并修订了筛查退出标准。研究表明，自我采集样本在HPV检测中的灵敏度与医务工作者采集样本相当，且能提升筛查覆盖率，尤其在传统筛查方式受限人群中。此外，新标准强调了基于风险的筛查退出策略，简化了临床操作流程。
文献概述
本文《Self-collected vaginal specimens for human papillomavirus testing and guidance on screening exit: An update to the American Cancer Society cervical cancer screening guideline》，发表于CA: A Cancer Journal for Clinicians，回顾并总结了HPV检测中自我采集阴道样本的临床有效性及筛查退出标准的更新。该研究基于多项系统综述与前瞻性临床试验，提供了针对平均风险个体的筛查策略优化，为宫颈癌筛查提供更灵活、可及性更强的方案。
背景知识
人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素。传统筛查依赖医生采集宫颈样本进行Pap涂片或HPV检测，但近年来，自我采集阴道样本的HPV检测逐渐成为一种替代方法，尤其适用于难以获得医疗服务的人群。然而，早期技术尚未获得FDA批准，限制了其临床推广。2024–2025年，FDA批准了多个HPV检测平台的自我采集选项，使得这一方法得以正式纳入ACS筛查指南。此外，筛查退出标准也进行了更新，以解决部分女性在65岁后仍面临较高风险的问题，同时简化退出流程，使其更易于临床执行。研究还强调了不同HPV检测平台的性能差异，以及自我采集样本在不同人群中的适用性问题。最终，本研究不仅扩展了筛查方法，也强化了筛查退出的临床指导，为HPV相关宫颈癌的预防提供更全面的支持。
研究方法与实验
研究基于美国癌症协会（ACS）与美国癌症协会指南发展小组（GDG）对2020年宫颈癌筛查指南的更新，结合Enduring Consensus Guidelines Committee的推荐，评估了自采样HPV检测的有效性及筛查退出策略的合理性。文献回顾涵盖多项国际多中心研究，包括自采样与医生采样在HPV检测中的灵敏度、特异性与一致性。此外，研究还分析了自采样HPV检测后3年与5年筛查间隔的长期保护效力，并评估了不同HPV检测平台在临床实践中的适用性。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究为宫颈癌筛查提供了更灵活、可及性更强的自采样HPV检测方案，并更新了筛查退出标准，使其更符合临床实际。未来需进一步研究自采样HPV检测的长期有效性、真实世界中的筛查覆盖率变化，以及随访路径优化策略，以确保筛查退出后的安全性与个体化管理。
结语
本研究为美国癌症协会宫颈癌筛查指南的更新提供了循证支持，首次将自采样阴道样本纳入HPV检测推荐，并调整了筛查退出标准，以适应不同筛查方式。这些更新旨在提升筛查覆盖率、减少宫颈癌发病率，并优化筛查退出流程，确保个体在达到足够筛查阴性后安全退出。尽管自采样HPV检测为平均风险个体提供了新的筛查选项，但其适用性仍受限于特定检测平台，并需结合电子健康记录以优化随访流程。未来，研究应关注自采样HPV检测在真实世界中的长期保护效力、随访系统整合能力，以及其在不同社会经济群体中的应用效果。通过提升筛查可及性与优化退出策略，本研究为宫颈癌防控提供了更科学、可操作的临床路径。
