Diabetes Care
1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Care in Diabetes—2026

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本文提出了基于人群的糖尿病护理和健康管理的最新标准，强调以人群健康为中心的医疗系统改进，结合个体化护理和共享决策制定，为糖尿病患者提供更公平、高效和负担得起的治疗方案。

 

文献概述
本文《1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Care in Diabetes—2026》，发表于《Diabetes Care》杂志，回顾并总结了糖尿病管理中医疗系统改进、护理模式优化及人群健康管理的核心策略。研究强调了社会决定因素（SDOH）对糖尿病治疗结果的影响，同时提出了以团队为基础的综合护理模式，以及通过远程医疗、社区资源和多学科协作来提升护理可及性。文章还总结了美国糖尿病流行现状，指出并发症率上升及治疗达标率低下的问题，强调系统性改进的紧迫性。

背景知识
糖尿病是一种复杂的慢性疾病，影响全球数亿人。随着人口老龄化和肥胖率上升，糖尿病及其并发症的管理成为重大公共卫生挑战。尽管已有慢性病管理模型（CCM）等证据支持的护理模式，但在美国，不同种族、教育水平和地理区域的糖尿病管理仍存在显著差异。此外，远程医疗、社区健康工作者（CHW）及数字健康工具的整合正成为改善护理可及性和质量的重要手段。然而，数字鸿沟、经济障碍及社会资源的不均衡仍是实现公平护理的主要障碍。本文在系统改进、支付模型改革和个体化护理的基础上，提出了多层次策略以应对当前糖尿病护理中的挑战，旨在提升整体健康公平性。

 

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研究方法与实验
该研究基于美国糖尿病协会（ADA）发布的2026年糖尿病护理标准，综合分析了糖尿病管理中的系统性障碍及解决方案，包括慢性护理模型（CCM）、患者注册表、决策支持工具和远程医疗技术的应用。研究还评估了多种支付模型（如价值导向支付模型）对护理质量的影响，并结合全国健康访谈调查（NHIS）等数据，分析了美国糖尿病患者护理达标率及经济负担。

关键结论与观点

• 糖尿病管理应基于证据导向的护理模型，如CCM，以提升护理质量和治疗达标率。
• 远程医疗在改善农村及资源受限人群的糖尿病管理方面具有积极作用，但需解决数字鸿沟问题。
• 健康系统应建立持续质量改进文化，结合绩效基准计划和多学科团队协作。
• 社会决定因素（SDOH）对糖尿病治疗结果有显著影响，需在临床诊疗中系统性评估。
• 经济负担和医疗支付模式是影响糖尿病患者依从性的关键因素，需优化保险设计以减少自付比例。
• 针对不同人群（如儿童、老年人、低收入群体）应制定差异化的护理和支持策略。

研究意义与展望
本文为医疗系统、政策制定者及社区组织提供了改善糖尿病护理的系统性框架，强调跨部门协作、数据驱动的决策支持及以人群为中心的护理模式。未来研究应进一步探索如何优化远程医疗工具、整合社区资源，并设计可持续的支付模式，以确保糖尿病护理的公平性和可及性。

 

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结语
糖尿病护理质量的提升需要多维度的系统改进，包括医疗系统的整合、远程医疗的普及、支付模式的优化及社会决定因素的系统性评估。本文为医疗系统、政策制定者及研究者提供了基于证据的护理标准和改进策略，强调个体化护理与人群健康管理的结合。通过团队协作、技术辅助和社区资源整合，糖尿病护理有望实现更广泛覆盖和更优治疗结果，尤其在资源受限和种族/族裔少数群体中。未来的研究应进一步验证这些模型在不同人群中的有效性，并探索长期可持续的护理改进机制。

 

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.