JAMA Psychiatry
年轻人群体中非可卡因苯丙胺使用障碍的诊断率显著上升
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该研究揭示了2001至2020年间，美国年轻成年人和青少年Medicaid参保者中非可卡因苯丙胺使用障碍（stimulant-UD）的诊断比例显著上升趋势，尤其在年轻成年人中增长超过十倍。研究还指出，苯丙胺使用障碍与ADHD诊断或处方药物使用相关，但大多数患者并无此类记录，提示需更广泛的筛查和干预。
文献概述
本文《Stimulant Use Disorder Diagnoses in Adolescent and Young Adult Medicaid Enrollees, 2001–2020》，发表于JAMA Psychiatry杂志，回顾并总结了美国年轻人群体中苯丙胺使用障碍的流行趋势，特别聚焦非可卡因类苯丙胺使用障碍（non-cocaine psychostimulant-UD）的显著增长。研究利用全国42个州的20年医疗索赔数据，分析了2001至2020年间5.7百万至16.1百万青少年和年轻成年人的诊断趋势。研究发现，年轻成年人中该障碍的诊断比例从0.10%上升至0.91%，而青少年中仅轻微波动。文章还指出，苯丙胺使用障碍常与精神健康问题和其他药物使用障碍共存，且与ADHD或处方药物使用相关，但大多数患者并无此类记录。
背景知识
苯丙胺类药物（如甲基苯丙胺、右旋苯丙胺酸）作为中枢神经兴奋剂，广泛用于注意力缺陷多动障碍（ADHD）治疗，但也存在非医疗使用和滥用现象。苯丙胺使用障碍（stimulant use disorder）是指对苯丙胺类药物的依赖或滥用，常伴随耐受性、戒断症状和持续使用行为。近年来，苯丙胺滥用趋势上升，尤其是在年轻成年人中，可能与处方药物的可及性提高及临床识别率增强有关。研究中使用了全国性Medicaid医疗索赔数据，涵盖42个州，分析2001–2020年青少年（13–17岁）和年轻成年人（18–29岁）的苯丙胺使用障碍诊断趋势。研究还探讨了苯丙胺使用障碍与ADHD、其他精神疾病、药物共病的关系，并指出多数患者未接受治疗，强调需要加强筛查和临床干预。
研究方法与实验
本研究采用连续横断面设计，基于2001–2020年美国42州的Medicaid医疗索赔数据，分析青少年（13–17岁）和年轻成年人（18–24岁和25–29岁）中苯丙胺使用障碍（stimulant-UD）的诊断趋势。使用ICD-9-CM和ICD-10-CM编码识别住院或门诊诊断为苯丙胺使用障碍的个体。进一步分析该障碍在不同人口学亚组（性别、种族/民族、ADHD诊断、精神疾病诊断、药物处方）中的分布，并评估其共病情况。研究还进行敏感性分析，排除部分州份的异常波动数据，确保趋势分析的稳定性。
关键结论与观点
研究意义与展望
研究提示，苯丙胺使用障碍在年轻人群体中显著上升，尤其在25–29岁群体，可能与处方药物滥用和临床识别率提升有关。未来应加强筛查，优化临床干预，开发有效的苯丙胺使用障碍治疗方案。此外，该研究也强调了精神疾病共病的普遍性，提示在治疗苯丙胺依赖时需综合评估心理健康状况。
结语
本研究通过大规模长期医疗数据揭示，年轻成年人群体中非可卡因苯丙胺使用障碍的诊断率显著上升，可能与处方药物滥用、临床识别增强及药物可及性有关。尽管青少年群体增长较缓，但苯丙胺使用障碍的共病率高，多数患者同时患有精神健康问题或其他药物滥用障碍。未来研究需关注药物滥用与精神健康问题的相互作用，探索基于证据的干预策略，提升治疗可及性。赛业生物可提供相关动物模型与病理分析服务，支持苯丙胺使用障碍相关神经机制及药物干预研究。
