World Psychiatry
认知治疗在多次创伤暴露青少年PTSD干预中的应用：一项实用随机对照试验
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该研究评估了认知治疗（CT-PTSD）在英国国家医疗服务体系（NHS）中治疗多次创伤暴露青少年的实用性，发现其在11个月随访中优于常规治疗（TAU），为复杂心理创伤干预提供了长期有效性证据。
文献概述
本文《A pragmatic randomized controlled trial of cognitive therapy for post-traumatic stress disorder in children and adolescents exposed to multiple traumatic stressors: the DECRYPT trial》，发表于《World Psychiatry》杂志，回顾并总结了在英国多个心理健康服务机构中进行的一项实用随机对照试验（DECRYPT），旨在评估认知治疗（CT-PTSD）在多次创伤青少年群体中的有效性。研究主要关注创伤后应激障碍（PTSD）及复杂PTSD（CPTSD）患者，并与常规治疗（TAU）进行比较。
背景知识
PTSD是一种常见且严重的精神障碍，尤其在青少年群体中，常伴随其他精神共病。尽管已有研究支持创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）对单一创伤青少年有效，但在多次创伤及复杂共病患者中的应用仍不明确。本研究基于真实世界背景，纳入了高共病率、功能受损严重的青少年群体，探讨CT-PTSD在常规服务中的可行性与疗效，以期为临床实践提供参考。研究还评估了长期随访结果，以确定CT-PTSD是否在11个月后仍具有优势，为后续心理干预策略优化提供依据。
研究方法与实验
该研究为多中心、单盲、实用随机对照试验，纳入120名8-17岁、经诊断为PTSD且经历多次创伤的青少年。参与者被随机分配至CT-PTSD组（最大15次治疗）或TAU组，评估时间点包括中程、治疗结束及11个月随访。主要终点为治疗结束时的CRIES-8（Child Revised Impact of Event Scale）评分，次要终点包括PTSD诊断、焦虑、抑郁、情绪调节障碍等多项心理评估。研究同时评估治疗脱落率与不良事件。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究强调了在真实临床环境中应用CT-PTSD的潜力，尤其是在长期随访中显示出优于常规治疗的效果。未来研究可进一步探讨CT-PTSD在不同创伤类型、文化背景及年龄组中的适应性，并评估其对家庭及社会功能的整体影响。此外，该研究为优化青少年心理治疗方案及改善治疗路径提供了实证支持。
结语
本研究在英国国家医疗服务体系中评估了认知治疗（CT-PTSD）对多次创伤暴露青少年的有效性。研究显示，尽管在治疗结束时CT-PTSD与常规治疗（TAU）无显著差异，但在排除已接受TF-CBT的TAU组患者后，CT-PTSD显示出显著优势。在11个月随访中，CT-PTSD在焦虑、抑郁、情绪调节及分离焦虑等维度持续改善，且脱落率低、安全性高。该研究为复杂创伤青少年的心理治疗提供了新的临床证据，支持在真实临床环境中应用CT-PTSD以优化治疗路径。研究同时强调了在实际服务中开展心理治疗试验的重要性，为未来青少年创伤干预指南更新提供了坚实基础。
