American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
青少年尼古丁使用治疗指南：行为和科技干预推荐

小赛推荐：

本文提供了针对青少年尼古丁使用治疗的系统性临床实践指南，涵盖行为干预和科技干预的有效性，为青少年烟草依赖治疗提供了实用建议。

 

文献概述
本文《Treatment of Nicotine Use in Adolescents Under 18 Years of Age》，发表于《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》杂志，回顾并总结了针对青少年尼古丁使用治疗的最新临床指南。文章重点分析了行为干预和科技干预在青少年尼古丁依赖治疗中的作用，并探讨了尼古丁替代疗法、伐尼克兰和安非他酮的使用效果及安全性。本文为医疗工作者提供了基于证据的治疗建议，以应对青少年群体中电子烟和尼古丁产品的使用问题。

背景知识
近年来，电子烟和新型尼古丁产品的使用在青少年中迅速上升，这逆转了长期以来青少年烟草使用下降的趋势。尼古丁具有高度成瘾性，对发育中的大脑有害，并可能引发长期健康问题。虽然成人尼古丁依赖已有成熟治疗方案，但针对青少年的治疗指南仍缺乏。本文旨在填补这一空白，通过系统评价和专家共识提供治疗建议。研究涉及行为干预、科技辅助干预及药物干预，重点在于青少年尼古 定义、治疗依从性、戒断症状评估及长期健康风险管理。

 

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研究方法与实验
该指南基于PICO框架，使用GRADE方法评估证据质量，并结合系统综述分析多项随机对照试验（RCTs）和观察性研究。研究聚焦于五项核心问题：行为干预、科技干预、尼古丁替代疗法（NRT）、伐尼克兰和安非他酮的使用效果。数据来源包括Cochrane Tobacco Addiction Group的检索策略，并辅以专家意见和临床实践反馈。

关键结论与观点

• 行为干预对青少年尼古丁使用者有显著的短期戒断效果，推荐作为一线治疗手段（强推荐，极低确定性证据）。
• 科技干预，如短信和应用程序，可作为辅助治疗，尤其适合现代青少年生活习惯（条件性推荐，极低确定性证据）。
• 尼古丁替代疗法（NRT）在青少年中的效果尚无明确共识，因此无法推荐或反对使用（无推荐）。
• 伐尼克兰可有效提高青少年尼古丁戒断率，但证据质量极低，建议作为试用选项（条件性推荐）。
• 安非他酮在青少年中也有一定戒断效果，但研究数量有限，需进一步验证（条件性推荐）。

研究意义与展望
该指南为青少年尼古丁依赖提供了初步的治疗推荐，强调行为干预的重要性。由于研究证据等级较低，未来需要更大规模、长期追踪的临床试验来验证推荐的有效性。同时，科技干预具有良好的可及性，可进一步结合AI和个性化内容优化提升效果。此外，针对新型尼古丁产品（如尼古丁袋）的治疗策略仍需深入研究。

 

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结语
该指南为10至18岁尼古丁使用青少年提供了行为和科技干预的治疗建议，尽管证据质量较低，但专家组仍基于临床经验和短期效果做出推荐。行为干预作为强推荐，因其在青少年中具有较高的安全性和有效性，而科技干预作为辅助手段，因其便捷性和符合青少年使用习惯，也被认为具有应用潜力。尼古丁替代疗法因证据不足未被推荐，而伐尼克兰和安非他酮则作为试用选项被提出。总体而言，该指南强调早期干预的重要性，并呼吁更多高质量研究来支持青少年尼古丁依赖的治疗策略。

 

Sarah E Bauer, Madalina Macrea, Alicia Casey, Susan C Walley, and Devika R Rao. Treatment of Nicotine Use in Adolescents Under 18 Years of Age: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.