Cardiovascular Diabetology
TyG 指数与冠心病患者主要不良心血管事件风险的关系
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该研究通过系统评价和荟萃分析，全面探讨了 TyG 指数在不同糖尿病状态下对冠心病患者主要不良心血管事件（MACEs）风险的预测价值，发现 TyG 指数在糖尿病和非糖尿病患者中均与 MACEs 风险升高相关，但与非致死性卒中风险仅在糖尿病患者中存在显著关联，提示其在心血管风险分层中的潜在临床价值。
文献概述
本文《Does diabetes status modify the association between the triglyceride-glucose index and major adverse cardiovascular events in patients with coronary heart disease?》发表于《Cardiovascular Diabetology》杂志，回顾并总结了 TyG 指数与冠心病患者主要不良心血管事件（MACEs）风险之间的关联。该研究纳入 36 项队列研究，共涉及 173,851 例患者，其中 119,232 例合并糖尿病，54,619 例未合并糖尿病。研究结果表明，无论糖尿病状态如何，较高的 TyG 挜供了新的临床风险评估工具。
背景知识
冠心病（CHD）是一种由冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病，是全球致死率较高的疾病之一。TyG 指数（甘油三酯-葡萄糖指数）作为胰岛素抵抗（IR）的替代指标，因其简便、稳定和易于计算而在临床中被广泛应用。胰岛素抵抗是糖尿病和代谢综合征的核心机制，也与心血管疾病的发展密切相关。尽管已有研究表明 TyG 指数与心血管疾病风险有关，但糖尿病状态是否影响其在 CHD 患者中的预测能力仍存在争议。该研究通过系统评价和荟萃分析，综合评估 TyG 指数在不同糖尿病状态下的 CHD 患者中的预后价值，以期为临床提供更精准的心血管风险评估工具。
研究方法与实验
本研究系统检索了 PubMed、Cochrane 图书馆、Web of Science 和 Embase 数据库，筛选从建库至 2025 年 3 月 13 日期间发表的关于 TyG 指数与 CHD 患者主要不良心血管事件（MACEs）风险的纵向队列研究。研究纳入标准包括：前瞻性或回顾性队列研究；研究人群明确诊断为 CHD；明确区分糖尿病与非糖尿病患者；研究评估 TyG 指数作为暴露变量，提供风险比（HR）及 95% 置信区间（CI）；报告至少一项主要终点（如全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血运重建）。排除标准包括：全文不可获取、数据缺失、未按糖尿病状态分层报告结果或重复发表。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究为 TyG 指数在 CHD 患者中的预后评估提供了重要依据，支持其作为心血管风险分层的潜在生物标志物。未来仍需高质量前瞻性研究进一步验证该指数在不同糖尿病状态下的预测价值，并探索其在不同种族、地理和研究设计中的适用性。
结语
本荟萃分析表明，无论糖尿病状态如何，较高的 TyG 指数均与冠心病患者主要不良心血管事件（MACEs）、全因死亡、非致死性心肌梗死和血运重建风险增加相关。然而，在非糖尿病患者中，TyG 指数与非致死性卒中风险无显著关联。研究结果提示 TyG 指数可作为 CHD 患者心血管风险分层的有效工具，但尚需更多高质量前瞻性研究进一步验证其预测能力及临床应用价值。该研究为 TyG 指数在心血管代谢紊乱评估中的应用提供了重要支持，尤其是在糖尿病与非糖尿病 CHD 亚组中的一致性，进一步拓展了其在临床中的适用性。
