Diabetes Care
司美格鲁肽对比其他降糖药物治疗2型糖尿病的成本效益研究
小赛推荐：
本研究系统综述和荟萃分析提供了最新的证据，评估司美格鲁肽与其他降糖药物在2型糖尿病管理中的成本效益。研究强调了赞助类型、地区和模型假设对结果的影响，为未来经济评估提供了透明和情境敏感的参考。
文献概述
本研究系统回顾并荟萃分析了司美格鲁肽与其他降糖药物在治疗2型糖尿病中的成本效益。研究涵盖从2019年至2024年发表的45篇文章（119项比较），主要来自欧洲（53.3%）、北美（28.9%）和中国（17.8%）。大部分研究采用终身时间范围（93.3%）和医疗保健视角（84.4%），其中68.9%的研究由制药行业资助，尤其是Novo Nordisk。
背景知识
2型糖尿病（T2D）的经济负担巨大，全球医疗支出从2007年的2320亿美元增长至2021年的9660亿美元。此外，生产力损失带来的间接成本占总成本的30%-50%。尽管司美格鲁肽在降低HbA1c和体重方面具有显著临床疗效，但其成本效益尚不确定。本研究旨在填补这一证据空白，并评估研究地点、赞助类型、模型假设对成本效益评估的影响。
研究方法与实验
研究团队检索了PubMed、Embase和Cost-Effectiveness Analysis Registry，最终纳入45篇文献（119项比较），主要评估终身成本、质量调整生命年（QALY）以及增量成本效用比（ICUR）和增量成本效果比（ICER）。研究还进行了亚组分析，按地区、赞助类型、比较药物类型、时间范围和折扣率进行分类。敏感性分析采用统一WTP阈值（50,000美元/QALY）进行评估，以验证结果的稳健性。
关键结论与观点
研究意义与展望
研究强调需要进行透明、区域性、情境敏感的经济评估，以支持基于证据的医疗决策。此外，研究指出未来应纳入更多中低收入国家的数据，探索人口特征、医疗系统和成本结构对结果的影响。纳入真实世界依从性数据、优化模型时间范围和折扣率选择，也将提升评估的准确性和适用性。
结语
本研究总结了司美格鲁肽在治疗2型糖尿病中的成本效益证据。总体而言，司美格鲁肽在采用研究内WTP阈值评估时通常具备成本效益，尤其是在高收入国家和Novo Nordisk资助的研究中。然而，结果在不同赞助类型、地区、模型假设下存在显著异质性。例如，中国研究中司美格鲁肽的QALY增益较低，且不具备成本效益。此外，研究还指出，经济评估模型对HbA1c降低、时间范围、折扣率和药物成本高度敏感。因此，未来应优先开展独立于制药行业资助的研究，采用更广泛的社会视角，并整合真实世界数据以提高评估的准确性和可重复性。本研究为政策制定者和医疗系统提供了重要的决策支持，同时也为制药行业和研究机构提供了改进经济评估方法的参考。
