Diabetes Care
住院糖尿病患者管理标准与护理流程

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本文回顾了住院期间糖尿病管理的最新标准，重点在于血糖控制目标、监测方法、胰岛素治疗策略及特殊临床情况的处理，为住院糖尿病患者的护理提供了系统性指导。

 

文献概述

本文《16. Diabetes Care in the Hospital》，发表于《Diabetes Care》杂志，回顾并总结了住院期间糖尿病管理的最新标准，涵盖了血糖监测、胰岛素治疗、特殊营养支持、糖皮质激素使用、围手术期护理等多个方面。文章还讨论了院内高血糖、低血糖及血糖变异性与不良预后的关系，并强调个性化护理及出院计划的重要性。

背景知识

住院糖尿病患者管理是一个关键但复杂的问题。已有研究表明，高血糖和低血糖均可增加住院并发症、延长住院时间及再入院风险。因此，如何优化住院期间的血糖控制、如何在不同临床场景下调整胰岛素治疗方案，以及如何利用连续血糖监测（CGM）等新技术减少低血糖事件，成为当前研究的热点。此外，医疗营养治疗、胰岛素泵的使用、以及特殊人群（如术后、重症监护、肠外营养等）的管理也存在较大挑战。本文基于多项临床试验和系统综述，提出了一套循证护理标准，为住院糖尿病患者的个体化治疗提供支持。

 

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研究方法与实验

本文基于多项临床试验、系统综述和观察性研究，评估了不同胰岛素管理方案在住院环境中的效果，包括持续静脉胰岛素输注、基础胰岛素联合餐时胰岛素的使用等。研究还分析了连续血糖监测（CGM）在住院患者中的可行性，并探讨了其在减少低血糖事件中的作用。此外，文章回顾了针对不同临床场景（如肠内营养、围手术期护理、糖皮质激素治疗）的胰岛素调整策略，并总结了相关护理流程的优化方式。

关键结论与观点

• 所有住院患者应在入院时或住院早期进行A1C检测，以评估长期血糖控制情况
• 医院应采用验证过的书面或计算机化医嘱集来管理院内血糖异常，以提高治疗一致性
• 对于危重患者，持续静脉胰岛素输注是控制血糖的有效方式，起始阈值为≥180 mg/dL，目标范围为140–180 mg/dL
• 非危重患者可采用基础胰岛素或基础联合餐时胰岛素方案，目标范围为100–180 mg/dL
• 连续血糖监测（CGM）在住院期间可作为辅助工具，但胰岛素剂量调整仍需点-of-care（POC）血糖监测确认
• 低血糖事件（<70 mg/dL）应立即干预，医院需制定标准化低血糖处理流程并记录事件以优化护理质量
• 对于肠内或肠外营养支持患者，需综合考虑基础、餐时和校正胰岛素的使用，并调整剂量以避免血糖波动
• 围手术期患者应加强血糖管理，术前A1C控制在7–8%之间可降低术后感染和并发症风险
• 医院应建立糖尿病护理团队，以减少住院时间、再入院率并提升护理质量

研究意义与展望

本文为住院糖尿病患者的管理提供了最新的临床标准，强调了个体化治疗和跨学科团队协作的重要性。未来研究可进一步评估CGM在住院环境中的有效性，探索更安全的胰岛素滴定策略，并优化特殊人群（如术后、长期护理、肾功能不全等）的血糖管理方案。

 

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结语

住院期间的糖尿病管理对患者预后具有重要影响。本文总结了血糖控制目标、胰岛素治疗策略、低血糖处理流程、营养支持及特殊临床场景的护理标准。通过标准化护理流程和跨学科协作，可有效减少住院并发症、降低再入院率并改善血糖控制。这些标准为临床实践提供了实用参考，并强调了基于患者个体化需求进行调整的重要性。

 

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.