JAMA Pediatrics
GLP-1受体激动剂在儿童与青少年中的疗效与安全性
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该系统评价与荟萃分析纳入18项随机对照试验，评估GLP-1受体激动剂在6至17岁儿童及青少年中的疗效与安全性，结果显示该药物显著改善血糖控制、体重及收缩压，但胃肠道不良事件需关注。
文献概述
本文《Efficacy and Safety of GLP-1 RAs in Children and Adolescents With Obesity or Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis》，发表于JAMA Pediatrics杂志，回顾并总结了GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）在儿童及青少年中的疗效与安全性。研究纳入18项随机对照试验，共涉及1402名参与者，分析显示该药物在降低糖化血红蛋白、空腹血糖、体重、BMI及收缩压方面具有显著疗效，但同时增加了胃肠道不良事件的风险。背景知识
肥胖和2型糖尿病（T2D）在儿童和青少年中的发病率迅速上升，成为重要的公共卫生问题。肥胖不仅增加T2D风险，还与多种共病如脂肪肝、高血压和血脂异常相关。传统的治疗如二甲双胍和胰岛素在这一人群中应用受限，因此需要新的药物干预手段。GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）作为一类有效的抗肥胖和降糖药物，已在成人中广泛使用，但在儿童和青少年中的疗效和安全性尚不完全明确。本研究填补了这一空白，特别关注自杀意念、抑郁等心理安全性问题，以及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等探索性疗效终点。此外，该研究纳入了最新批准的药物如dulaglutide和semaglutide，并扩展了年龄范围至6岁，提升了研究的临床相关性。
研究方法与实验
研究团队在PubMed、Embase和Cochrane中央对照试验注册中心系统性检索了从建库至2025年2月28日发表的随机对照试验（RCTs）。纳入标准为比较GLP-1 RAs与安慰剂在肥胖、超重、糖尿病前期或2型糖尿病儿童和青少年中的RCT，且报告疗效与安全性数据。数据提取由两位独立评审者完成，采用Cochrane偏倚风险评估工具（RoB2）评估研究质量。疗效结局（除脂质外）以估计治疗差异（ETD）分析，脂质以估计治疗比（ETR）分析，安全性以率比（RR）分析。所有分析均使用随机效应模型。关键结论与观点
研究意义与展望
该研究为儿童及青少年肥胖和T2D治疗提供了最新系统评价和荟萃分析，显示GLP-1 RAs在改善多项代谢和心血管风险因素方面具有疗效，但需关注胃肠道副作用。研究仍需长期RCT和真实世界数据以验证长期安全性，尤其是心理方面。未来研究应评估药物依从性、患者偏好及联合治疗策略的优化。
结语
本研究系统性评估了GLP-1受体激动剂在6至17岁儿童和青少年中的疗效与安全性。研究结果支持其在改善血糖、体重和心血管风险方面的应用，但胃肠道不良事件风险较高。由于研究随访期较短，需进一步长期数据以评估心理安全性。该研究为临床医生和研究人员提供了关键证据，支持在特定患者中使用GLP-1 RAs，同时强调需权衡风险与获益。
