Journal of Hematology & Oncology
BCMA靶向PET/CT成像在多发性骨髓瘤中的应用
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该研究开发了一种新型68Ga标记的纳米抗体BCMA靶向PET/CT示踪剂，用于多发性骨髓瘤（MM）的无创成像。相比传统18F-FDG PET/CT，该方法在检测髓内、髓旁和髓外病变方面具有更高的灵敏度和特异性，并能有效评估微小残留病灶（MRD）和治疗反应。BCMA PET/CT在CAR-T治疗时代具有指导靶向治疗的潜力，为MM的全程管理提供新的影像学工具。
文献概述
本文《B-cell maturation antigen targeted PET/CT imaging in multiple myeloma: a first-in-human study》，发表于Journal of Hematology & Oncology杂志，介绍了一种新型的68Ga-BCMA PET/CT成像技术，用于多发性骨髓瘤（MM）的诊断和治疗监测。该技术克服了传统18F-FDG PET/CT在MM中灵敏度不足和特异性低的问题，同时避免了骨髓活检的局限性，提供全身性、非侵入性的病灶评估。研究纳入13例MM患者，在不同疾病阶段进行成像，结果显示BCMA PET/CT在检测髓内、髓旁及髓外病变方面优于18F-FDG，并能准确评估治疗反应，包括CAR-T治疗后的MRD状态。文章强调该技术在治疗监测中的应用前景，尤其在BCMA靶向治疗中具有指导价值。背景知识
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常伴有骨髓浸润和单克隆蛋白分泌。目前诊断主要依赖骨髓活检和18F-FDG PET/CT，但活检具有局部取样偏差，而FDG PET在低糖酵解活性病灶中易出现假阴性。BCMA（B细胞成熟抗原）是浆细胞特异性靶点，其表达与疾病负荷密切相关。本研究基于68Ga标记的纳米抗体构建BCMA示踪剂，通过PET/CT实现全身性高特异性成像。研究进一步验证其在治疗前后变化中的检测能力，特别是在CAR-T治疗后的MRD评估中表现优异，为无创影像诊断提供新路径。
研究方法与实验
本研究为前瞻性临床试验，注册号为NCT06717113，共纳入13名MM患者，在2025年4月至9月间进行成像。研究采用最大强度投影（MIP）及横断面PET/CT图像评估不同成像方式在髓内、髓旁及髓外病变中的表现。BCMA PET/CT与18F-FDG PET/CT及68Ga-CD38 PET/CT进行头对头比较。通过SUVmax值评估全身10个骨骼区域的示踪剂摄取，由三名独立阅片者达成共识。治疗后评估结合骨髓流式细胞术（NGF）及下一代测序（NGS）确认残留病灶。此外，研究还评估了血清游离轻链水平与PET成像摄取的相关性。关键结论与观点
研究意义与展望
本研究首次在人体中验证BCMA PET/CT在多发性骨髓瘤中的诊断和治疗监测潜力。其非侵入性、全身成像能力为MM的诊疗提供新路径，尤其在BCMA靶向治疗（如CAR-T）时代具有指导意义。未来需更大规模前瞻性研究验证其临床应用价值，并探索其在早期诊断、疗效预测和预后评估中的作用。该技术有望成为MM诊疗的影像学标准工具。
结语
综上，该研究展示了一种新型的68Ga标记BCMA靶向PET/CT成像技术，其在多发性骨髓瘤的全程管理中展现出优于传统18F-FDG PET/CT的性能。该技术在病灶检测、治疗反应评估和MRD监测中均表现出更高的灵敏度与特异性，尤其在BCMA靶向治疗中具有重要指导价值。尽管存在血液池和肾脏高摄取的问题，但通过优化示踪剂设计和影像分析流程，该技术在临床应用中仍具可操作性。未来，该成像方法有望提升MM的诊疗一体化水平，为个体化治疗提供影像学支持。
