Diabetes Care
Control-IQ+ AID联合GLP-1受体激动剂改善2型糖尿病患者的血糖控制

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该研究评估了自动化胰岛素递送（AID）系统与GLP-1受体激动剂联合使用在2型糖尿病患者中的疗效，结果显示HbA1c水平显著下降，同时血糖在70–180 mg/dL范围内的达标时间增加，且未增加胰岛素总剂量或体重。

 

文献概述
本文《Control-IQ+ AID对2型糖尿病成人患者GLP-1受体激动剂治疗的增效作用》，发表于《Diabetes Care》杂志，回顾并总结了在2型糖尿病患者中，AID系统与GLP-1受体激动剂联合使用的疗效。研究显示，AID系统可显著改善HbA1c水平，提高血糖控制在70–180 mg/dL的时间，同时减少每日胰岛素总剂量，且不会显著增加体重。研究还发现，与仅使用GLP-1受体激动剂和传统胰岛素递送方式相比，AID系统具有更优的血糖控制效果，提示其在优化2型糖尿病治疗中的潜力。

背景知识
2型糖尿病（T2D）是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍。GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）是近年来广泛用于T2D治疗的药物，因其在降低血糖、促进体重减轻和改善心血管风险方面具有多重益处。尽管GLP-1 RA在糖尿病管理中已被广泛采用，但部分患者仍需要胰岛素治疗以维持血糖稳定。然而，传统胰岛素递送方式在血糖控制和低血糖风险方面仍存在挑战。自动化胰岛素递送（AID）系统，如t:slim X2胰岛素泵结合Control-IQ+技术，是一种新兴的治疗模式，可基于连续血糖监测（CGM）数据动态调整胰岛素剂量，从而模拟生理性胰岛素分泌。本研究旨在探讨AID系统是否能为正在使用GLP-1 RA的T2D患者提供额外的血糖控制增效作用，特别是在HbA1c降低、时间-in-范围（TIR）和胰岛素剂量调整方面。研究还特别关注体重变化，以评估AID系统与GLP-1 RA联用的代谢安全性。

 

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研究方法与实验
研究采用多中心、随机对照试验（RCT）设计，纳入319名使用胰岛素治疗的2型糖尿病成人患者。其中45%的参与者在基线时已使用GLP-1 RA药物，包括semaglutide（55%）、dulaglutide（29%）、tirzepatide（10%）等。研究将参与者按2:1比例随机分配至AID组或继续使用原有胰岛素递送方式+CGM组，为期13周。主要终点为HbA1c水平变化，次要终点包括血糖在70–180 mg/dL范围内的达标时间（TIR）、每日胰岛素总剂量及体重变化。研究采用线性混合效应回归模型进行组间比较，并对缺失数据使用直接似然法进行处理。此外，研究还对不同GLP-1 RA药物和剂量的亚组进行了分析，以评估AID系统在不同治疗背景下的疗效一致性。

关键结论与观点

• 在使用GLP-1 RA药物的2型糖尿病患者中，AID系统在13周内将HbA1c平均降低0.8%，而对照组仅降低0.3%，组间差异为−0.5%（95% CI −0.8至−0.3，P < 0.001）。
• 使用AID系统的GLP-1 RA患者在血糖控制方面显著改善，包括TIR提升14.8%、70–140 mg/dL范围内血糖达标率提升10.3%、平均血糖降低20 mg/dL。
• 每日胰岛素总剂量在AID组下降约8单位，且未见体重显著增加，表明AID在降低胰岛素依赖性的同时保持了代谢稳态。
• 在未使用GLP-1 RA的患者中，AID系统同样有效，但伴随平均1.9 kg的体重增加（P = 0.007），提示GLP-1 RA可能具有体重稳定作用。
• 低血糖事件发生率在两组间均极低，且AID系统未显著增加低血糖风险，表明其安全性良好。

研究意义与展望
本研究结果支持AID系统与GLP-1 RA联合治疗在2型糖尿病中的临床应用，尤其在胰岛素剂量优化和体重管理方面具有显著优势。未来研究应进一步评估不同GLP-1 RA药物和剂量对AID疗效的影响，并探索长期治疗下该组合的疗效稳定性。此外，应研究AID与新一代GLP-1双激动剂（如GLP-1/GIP双激动剂）的联合使用效果，以优化2型糖尿病的个体化治疗策略。

 

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结语
本研究证明，在使用GLP-1受体激动剂的2型糖尿病患者中，添加AID系统可显著改善血糖控制，降低HbA1c水平，并提高血糖在70–180 mg/dL范围内的达标时间，同时减少胰岛素使用剂量。与对照组相比，AID系统未增加低血糖或体重，表明其在代谢治疗中的安全性与有效性。这些发现支持AID系统在2型糖尿病管理中的广泛适用性，尤其是在联合GLP-1 RA治疗时，能进一步优化血糖管理策略，减少胰岛素依赖性，并维持体重稳定。研究同时指出，尽管部分患者未达到GLP-1 RA的最大推荐剂量，AID系统仍能提供显著益处，提示其在真实世界中的潜在价值。

 

Timothy E Graham, Dan Raghinaru, Samina Afreen, Roy W Beck, and 2IQP Study Group*. Additive Benefits of Control-IQ+ AID to GLP-1 Receptor Agonist Use in Adults With Type 2 Diabetes. Diabetes Care.