American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
婴儿与儿童气管切开术护理指南

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该指南针对婴儿和儿童气管切开术的伦理考量、出院流程及护理需求提供标准化建议，以改善患者安全和生活质量。

 

文献概述
本文《Care of Infants and Children with Tracheostomies》发表于《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》杂志，回顾并总结了婴儿和儿童气管切开术护理的标准化指南，涵盖伦理决策、出院流程、护理人员需求及诊断工具的应用。该指南采用GRADE方法，结合健康公平视角，旨在提高医疗质量并减少并发症风险。

背景知识
气管切开术在儿童中的应用因医疗技术进步和家庭护理需求增加而显著增长，但相关并发症和死亡风险较高。该研究针对高风险儿童群体，提供基于伦理、流程优化和诊断工具的综合护理方案，解决当前指南中的关键缺口。研究强调护理人员培训、远程监测及医疗资源公平分配的重要性，尤其关注呼吸系统疾病和气道管理领域。

 

提供基因编辑小鼠模型，支持疾病机制研究、药物筛选及药效评估。适用于遗传病、肿瘤、神经退行性疾病等研究。

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研究方法与实验
该指南基于美国胸科医师协会（ATS）政策，采用GRADE方法构建临床问题，总结相关证据并形成推荐。跨学科专家组结合临床重点和现有文献，确定六个核心问题，涵盖伦理决策、出院流程、护理人员配备、气管分泌物培养、支气管镜评估及睡眠监测。

关键结论与观点

• 推荐在气管切开术决策中应用伦理原则（行善、不伤害、自主权、公正）以促进共同决策（强推荐，证据确定性极低）。
• 建议采用标准化出院流程以提升家庭护理培训质量，减少住院时间（有条件推荐，证据确定性低）。
• 对于高风险儿童，推荐始终有清醒且训练有素的护理人员在场，以应对紧急情况（强推荐，证据确定性极低）。
• 在无症状或常规随访时，不建议常规气管分泌物培养；但在怀疑下呼吸道感染时建议培养以指导治疗（有条件推荐，证据确定性低）。
• 在考虑拔管前，推荐进行完整的气道评估，包括鼻腔、喉部、气管和支气量（强推荐，证据确定性低）。
• 拔管前建议进行睡眠监测，尤其在非侵入性通气转换、试戴失败或复杂气道情况中（有条件推荐，证据确定性低）。

研究意义与展望
本指南旨在标准化婴儿和儿童气管切开术护理，减少医疗并发症并改善患者预后。未来研究应关注不同医疗体系中的资源公平性，以及如何优化远程监测技术以减少家庭护理负担。

 

提供标准化的大小鼠病理分析服务，涵盖组织采集、HE染色、免疫组化及病理标志物检测，支持疾病模型验证和药物疗效评估。

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结语
本文总结了美国胸外科协会发布的《婴儿与儿童气管切开术护理》临床实践指南，该指南涵盖从伦理决策到出院规划及长期护理的多个关键环节。通过标准化流程、加强护理培训及优化诊断工具应用，指南强调改善患者安全和生活质量的重要性。尽管证据确定性较低，但基于伦理、家庭需求和临床经验的综合判断，该指南为高风险儿童的气管切开术管理提供了重要参考。未来研究需关注如何提升家庭护理支持、减少医疗资源不均衡，以及进一步评估远程监测技术的可行性。

 

Reshma Amin, Amit Agarwal, Jackie Chiang, Narayan Iyer, and Christopher D Baker. Care of Infants and Children with Tracheostomies: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.