Journal of Hematology & Oncology
靶向BCMA的PET/CT成像在多发性骨髓瘤中的应用
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本研究开发并验证了一种新型68Ga标记的纳米抗体靶向BCMA的PET/CT成像技术，该技术在多发性骨髓瘤（MM）诊断和治疗监测中展现出优于传统18F-FDG PET/CT的敏感性和特异性，并可有效检测髓外及骨髓内病变，为BCMA靶向治疗（如CAR-T）提供影像学依据。
文献概述
本文《B-cell maturation antigen targeted PET/CT imaging in multiple my- eloma: a first-in-human study》发表于《Journal of Hematology & Oncology》杂志，回顾并总结了多发性骨髓瘤（MM）在临床诊断和治疗评估中的影像学挑战，以及骨髓活检的局限性。研究提出了一种基于68Ga标记纳米抗体的BCMA靶向PET/CT成像方法，用于克服传统18F-FDG PET/CT在MM中的假阴性和非特异性摄取问题。
背景知识
多发性骨髓瘤是一种浆细胞来源的系统性血液系统恶性肿瘤，具有高度异质性和复杂的克隆演化过程。当前的影像学评估主要依赖18F-FDG PET/CT，但其在MM中存在敏感性低、特异性差的问题，尤其是在炎性或感染性病变中易出现假阳性。此外，骨髓活检仅提供局部取样，难以全面评估全身病变。BCMA（B细胞成熟抗原）是浆细胞特异性表面标志物，广泛用于MM靶向治疗和检测。本研究利用68Ga标记的抗BCMA纳米抗体进行PET/CT成像，实现全身性、非侵入性、高特异性的MM病变检测，尤其在MRD（微小残留病灶）评估中表现优异。研究还显示，BCMA PET/CT的信号强度与血清游离轻链和流式细胞术结果高度一致，支持其在BCMA靶向治疗中的应用价值。
研究方法与实验
本研究为前瞻性临床试验，纳入13名MM患者，使用68Ga-BCMA PET/CT与18F-FDG PET/CT进行头对头比较。研究评估了不同病灶（髓内、髓外、旁髓）的成像性能，并通过治疗前后成像变化追踪疾病动态。同时，结合骨髓活检和NGS检测验证成像结果。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究首次在人体中验证了BCMA靶向PET/CT成像的可行性与优势，为多发性骨髓瘤的精准非侵入性评估提供了新方法。未来需在更大规模前瞻性临床试验中进一步验证其在MRD监测、CAR-T治疗指导和预后判断中的应用潜力。
结语
本研究首次在人体中应用BCMA靶向PET/CT成像，展示了其在多发性骨髓瘤中的诊断和治疗评估优势。与传统18F-FDG PET/CT相比，该技术在敏感性、特异性和MRD检测方面均表现更优，尤其在区分反应性代谢改变与残余肿瘤方面。此外，该方法在追踪BCMA表达变化方面具有良好的动态响应能力，为CAR-T等靶向治疗提供了影像学支持。尽管存在血液池和肾脏摄取较高的局限，该技术仍具有临床可操作性。未来需在更大样本中验证其在治疗响应评估、MRD监测和预后判断中的稳定性与广泛适用性，为MM的个体化管理提供可靠影像学工具。
