Circulation
筛查检测心房颤动与工作年龄成人心血管结局的关系
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本研究基于日本全国范围的健康保险数据库，分析了超过2400万份年度健康筛查心电图数据，发现心房颤动在工作年龄人群中的检出率为1/2400，且与缺血性卒中和心力衰竭风险显著升高相关。研究结果强调了筛查检测心房颤动在心血管疾病预防中的重要性，并为早期干预策略提供了依据。
文献概述
本文《Screening-Detected Atrial Fibrillation and Cardiovascular Outcomes in Working-Age Adults》发表于《Circulation》杂志，回顾并总结了日本全国范围内工作年龄人群中心房颤动筛查检测率及其后续心血管事件风险。研究利用日本健康保险协会数据库，覆盖全国超过四分之一的工作年龄人群，分析了2015年4月至2020年3月期间进行年度健康筛查的35至59岁个体数据，评估筛查检测心房颤动的发病率及其与心血管结局的关系，包括卒中、全因死亡和心力衰竭住院率。
背景知识
心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，与卒中、心力衰竭等心血管并发症风险增加相关。尽管AF在老年人群中已被广泛研究，但在工作年龄人群中的流行病学特征和临床后果仍不明确。日本的年度健康筛查项目要求为员工提供12导联心电图，为研究AF在中青年人群中的自然史和临床意义提供了独特机会。当前指南对无症状AF筛查的推荐尚不明确，而本研究填补了这一空白，提供了大规模、基于人群的筛查检测AF与心血管风险的实证数据，为未来筛查策略和管理优化提供了研究方向。
研究方法与实验
本研究采用回顾性队列设计，基于日本健康保险协会（JHIA）数据库，纳入2015年4月至2020年3月期间接受年度健康筛查的35至59岁工作人群。排除既往心血管疾病患者后，识别筛查检测AF个体，并按1:5比例与未检测AF的对照个体进行精确匹配（基于年龄、性别和筛查年份）。主要终点为缺血性卒中住院，次要终点包括全因死亡和心力衰竭住院。使用亚分布风险模型（Fine-Gray模型）评估AF与心血管结局的关联，同时进行亚组分析和敏感性分析以验证结果的稳健性。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究为工作年龄人群筛查AF提供了大规模流行病学数据，支持AF作为心血管事件的早期标志物。未来研究应进一步评估基于风险分层的筛查策略，以及早期抗凝、生活方式干预等对心血管结局的潜在影响。此外，研究结果提示需优化AF管理以减少心衰进展风险，为公共卫生筛查政策和个体风险评估提供参考。
结语
本研究在近950万日本工作年龄人群中评估筛查检测AF的发病率及其与心血管事件的关系。研究发现，筛查检测AF在35至59岁个体中的检出率为1/2400，且与显著升高的卒中和心衰住院风险相关。尽管绝对风险较低，但相对风险显著升高，提示即使在低评分个体中仍需关注AF相关事件。研究结果支持在中年人群中加强AF筛查，同时强调需要进一步研究以优化筛查后管理策略，减少心血管并发症。该研究为全球AF筛查政策提供了关键数据，也为未来基于人群的心血管预防策略提供了实证支持。
