Drugs
评估塞来昔布在慢性肌肉骨骼疾病中的安全性
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本研究系统回顾并评估了16项随机对照试验（RCT）的系统综述，显示塞来昔布在胃肠道安全性方面优于非选择性NSAIDs，且在心血管、肾脏和全因死亡率方面可能具有一定优势，但证据确定性较低。
文献概述
本文《Current Evidence on Celecoxib Safety in the Management of Chronic Musculoskeletal Conditions: An Umbrella Review》，发表于《Drugs》杂志，回顾并总结了塞来昔布在治疗慢性肌肉骨骼疾病（如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎）中的安全性数据。
背景知识
慢性肌肉骨骼疾病，如骨关节炎（OA）、类风湿性关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS），是全球范围内致残的主要原因之一，常伴随持续性疼痛和炎症，严重影响患者生活质量。非甾体抗炎药（NSAIDs）是这些疾病治疗的核心，其中塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂，因其胃肠道副作用较低而广泛使用。尽管如此，其在心血管、肾脏和全因死亡率方面的安全性仍存在争议。本文通过伞状综述系统评估现有系统综述和meta分析，综合分析塞来昔布在这些疾病管理中的安全性，为临床决策提供更可靠证据。
研究方法与实验
研究遵循2020年PRISMA声明和Joanna Briggs Institute指南，对MEDLINE、Cochrane Central和Scopus数据库进行了系统检索（2024年11月），筛选出16项系统综述/meta分析，评估塞来昔布在心血管、胃肠、肾脏及全因死亡率方面的安全性。使用AMSTAR-2工具评估偏倚风险，采用GRADE分级系统评估证据的确定性。
关键结论与观点
研究意义与展望
未来研究应结合随机对照试验和观察性研究数据，以更全面评估塞来昔布的长期安全性，支持个体化治疗决策，特别是在高风险患者群体中。
结语
本伞状综述系统评估了塞来昔布在慢性肌肉骨骼疾病管理中的安全性。尽管现有文献多为低质量，研究仍一致支持其在胃肠道安全性方面的优势，尤其是在胃十二溃疡发生率上。心血管和肾脏安全性方面，塞来昔布与非选择性NSAIDs相似，部分研究甚至提示其在心血管死亡率上更优。然而，这些结论的确定性较低，部分真实世界研究提出在特定高风险人群中可能存在安全性问题。因此，未来应开展高质量、长期随访研究，结合RCT和观察性研究，以更全面评估塞来昔布的安全性，指导临床个体化用药策略。
