JAMA Cardiology
心血管健康累积评分与中年心血管疾病风险的关联研究

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本文探讨了青年时期心血管健康累积评分与中年心血管疾病及死亡率的关系，发现累积心血管健康状况和改善趋势均与较低的疾病风险相关，为早期预防提供理论支持。

 

文献概述
本文《Cumulative Life’s Essential 8 Scores and Cardiovascular Disease Risk》发表于JAMA Cardiology，回顾并总结了一项队列研究，分析了青年时期（18-45岁）心血管健康（CVH）累积评分与中年心血管疾病（CVD）和死亡率的关系。研究通过CARDIA队列，结合Cox比例风险模型，评估累积评分、评分斜率及中年评分对疾病风险的影响。

背景知识
心血管疾病是全球主要致死原因之一，而心血管健康评分系统如AHA的Life’s Essential 8（LE8）提供了量化评估工具。尽管已有大量研究LE8与疾病风险的关联，但多数基于单一时间点的评分，未考虑累积效应。本研究填补了这一空白，首次系统评估了长期心血管健康轨迹的影响，强调了青年时期维持和改善心血管健康的临床价值。研究还指出，种族和性别差异在累积评分中的影响，为公共卫生策略提供新方向。

 

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研究方法与实验
CARDIA队列研究从1985-1986年招募了5115名18-30岁参与者，最终纳入4832人。研究采用Life’s Essential 8（LE8）评分体系，评估饮食、运动、吸烟、睡眠、BMI、血脂、血糖和血压等指标。累积LE8评分通过曲线下面积（AUC）计算，涵盖18-45岁期间的健康状况。Cox模型用于分析累积评分、评分斜率与45岁后的CVD和死亡率关联。

关键结论与观点

• 累积LE8评分每增加20点×年，CVD风险下降3%，死亡率下降4%。
• LE8评分在Q2-Q4组的参与者，相较于Q1，其CVD风险分别下降56%、74%和88%。
• 累积LE8评分和正向评分斜率均独立与较低的CVD风险相关，但斜率对死亡率影响不显著。
• 调整累积评分后，黑人与白人的CVD风险差异消失，提示累积健康评分可解释种族差异。
• 32-45岁期间的累积评分与CVD和死亡率显著相关，而18-31岁期间无显著关联。

研究意义与展望
研究结果强调累积心血管健康状况比单一时间点测量更能预测中年CVD和死亡率，为早期干预提供理论基础。未来可进一步探索如何通过行为干预改善青年时期的评分斜率，以降低疾病风险。此外，该研究支持将“point × years”和“points up”作为健康监测和沟通工具，提升患者依从性。

 

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结语
本文通过大规模队列研究，首次系统分析了青年时期累积心血管健康评分对中年CVD和死亡率的影响。研究发现，累积评分越高、改善趋势越明显，CVD风险越低，且评分斜率在中年阶段的作用尤为显著。这些结果为心血管健康早期干预提供了科学依据，提示维持和提升心血管健康水平对降低中年疾病负担的重要性。此外，研究还发现种族差异在调整评分后不再显著，说明累积健康状态可能解释部分社会人口差异。总体而言，本研究为公共卫生和临床实践提供了新的分析框架，支持长期健康管理策略。

 

James Walker, Daniel Won, James Guo, Hongyan Ning, and Donald M Lloyd-Jones. Cumulative Life’s Essential 8 Scores and Cardiovascular Disease Risk. JAMA cardiology.