Allergy
药物诱导眼睑及眼表疾病研究

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本文系统总结了药物诱导眼睑及眼表疾病（ODHRs）的临床表现、机制及管理策略，涵盖生物制剂、靶向治疗药物及传统系统用药的相关眼部不良反应，为跨学科诊疗提供重要参考。

 

文献概述
本文《Drug-Induced Periocular and Ocular Surface Disorders: An EAACI Position Paper》，发表于《Allergy》杂志，回顾并总结了系统性及局部药物诱导的眼睑及眼表疾病，包括毒性反应和过敏机制，以及诊断与治疗策略。文章还强调了生物制剂和靶向治疗药物在眼表不良反应中的新兴作用，提供临床管理路径和专家共识，以提升患者眼部健康并避免视力损害。

背景知识
药物诱导的眼表疾病（ODHRs）涵盖多种机制，包括IgE和非-IgE介导的过敏反应、毒性反应、免疫复合物沉积及T细胞介导的炎症。这类疾病可由多种系统或局部用药引发，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药、生物制剂（如dupilumab、EGFR抑制剂）等。临床表现包括眼睑皮炎、结膜炎、干眼病、角膜损伤等，严重者可进展为Stevens-Johnson综合征（SJS）或ocular pseudo-pemphigoid等。由于缺乏统一的筛查标准和诊断工具，早期识别和干预对防止不可逆损伤至关重要。本文旨在提高临床医生对药物诱导眼表反应的认知，为多学科管理提供指导。

 

提供多种自身免疫疾病的小鼠模型，包括基因敲除和基因突变模型，涵盖炎症性肠病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病，适用于免疫机制研究与治疗药物开发。

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研究方法与实验
本文由欧洲变态反应与临床免疫学会（EAACI）批准，作为专家共识性综述，综合现有文献与专家意见，系统总结药物诱导眼表疾病的不同表型、机制、诊断流程与管理策略。文献检索主要通过PubMed和Medline，结合临床观察和研究数据。文章未进行证据分级，但强调真实世界研究与随机对照试验中的药物不良反应发生率和管理方案。研究还讨论了生物制剂如dupilumab和EGFR抑制剂相关的新型眼表反应，并提出临床管理算法，强调早期眼科干预的重要性。

关键结论与观点

• 药物诱导眼表反应（ODHRs）包括IgE和非-IgE介 than 机制，可表现为睑缘皮炎、结膜炎、干眼、角膜病变等。
• 系统性药物如抗组胺药、β-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗癫痫药、异维A酸等均与干眼病相关，可能影响泪膜稳定性。
• 生物制剂如dupilumab和EGFR抑制剂可引发新型眼表反应，如DIOSD（dupilumab诱导眼表病）和MEW-OS（EGFR抑制剂相关眼表病），表现为睑缘炎、结膜滤泡反应、角膜损伤等。
• 严重皮肤不良反应（SCARs）如SJS/TEN可导致结膜瘢痕、泪腺功能障碍、睑内翻/外翻等，需在急性期进行早期眼科评估。
• 治疗方面，轻度干眼可用人工泪液和局部抗炎药物，严重眼表损伤可能需手术干预如羊膜移植、黏膜移植或角膜移植。

研究意义与展望
本文为临床医生提供系统性指导，强调药物诱导眼表疾病的早期识别与多学科管理。未来需建立标准化筛查流程，并开发更安全的局部药物制剂以减少不良反应。此外，针对生物制剂和靶向治疗药物的长期眼部安全性研究仍需进一步探索。

 

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结语
药物诱导眼表疾病是临床常见但易被忽视的不良反应，尤其在使用生物制剂和免疫调节药物时。本文基于EAACI专家共识，系统性归纳了不同药物引发的眼表疾病类型、机制及管理策略，强调早期眼科评估和干预的重要性。对于高风险药物，如抗组胺药、抗抑郁药、免疫检查点抑制剂等，应加强患者教育和眼科随访，以防止不可逆视力损伤。本文为临床医生提供实用指南，促进跨学科协作，提升药物安全性与患者眼部健康。

 

Andrea Leonardi, Banu Bozkurt, Diana Silva, Pascal Demoly, and Luis Delgado. Drug‐Induced Periocular and Ocular Surface Disorders: An EAACI Position Paper. Allergy.