Diabetes Care
肥胖与体重管理在糖尿病预防和治疗中的应用
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本文重点总结了肥胖与体重管理在糖尿病预防和治疗中的多学科干预方法，包括行为、药物和手术治疗，并强调了体重管理对糖化血红蛋白、心血管风险及糖尿病缓解的重要作用。
文献概述
本文《8. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Diabetes: Standards of Care in Diabetes–2026》发表于Diabetes Care杂志，回顾并总结了肥胖管理在糖尿病预防和治疗中的临床指南。文章强调肥胖是一种慢性病，常导致2型糖尿病风险增加，且体重管理可有效延缓或治疗糖尿病进展。文献中讨论了行为干预、药物治疗和代谢手术等多种方式在体重管理中的应用，并提供了个体化治疗建议，同时关注了老年人与儿童群体的体重管理特殊性。
背景知识
肥胖与糖尿病是全球范围内的重要公共卫生问题，二者相互促进，形成恶性循环。糖尿病管理中，体重控制是关键治疗目标，因肥胖可加重胰岛素抵抗，促进高血糖进展。当前研究已证实，即使是5–7%的体重减轻，也能显著改善糖代谢和心血管风险，而更大程度的减重（>10%）可能带来持续缓解糖尿病的效果。药物方面，GLP-1受体激动剂、GIP/GLP-1双靶点药物如司美格鲁肽和替尔泊肽被推荐为一线选择，因其兼具减重与血糖控制效果。此外，营养干预、生活方式调整和代谢手术也被纳入综合管理策略。尽管肥胖治疗药物不断进展，仍需关注其副作用及长期心血管结局数据的缺乏。因此，本文的发布为临床医生提供了全面的体重管理指导，尤其适用于糖尿病患者。
研究方法与实验
文章回顾了多项随机对照试验（RCT）和队列研究，包括Look AHEAD和DiRECT等，评估不同体重管理策略在糖尿病患者中的效果。研究分析了营养干预（如低热量饮食、高蛋白饮食）、行为治疗（如生活方式调整、自我监测）、药物治疗（如GLP-1RA、GIP/GLP-1RA）及代谢手术的减重与血糖控制效果，并通过剂量反应分析、随访数据和安全性评估，为不同治疗方式提供证据支持。研究还分析了体重管理在不同人群中的挑战，如老年人、儿童及特殊种族群体（如南亚人种）的体脂分布差异。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究为糖尿病患者的体重管理提供了系统性指导，强调了多学科干预的必要性，并指出未来研究应关注长期心血管结局、药物副作用管理及个体化治疗的优化。同时，研究呼吁减少体重偏见，提升患者依从性，并探索更有效的联合治疗方案。
结语
综上，肥胖与糖尿病关系密切，体重管理在糖尿病治疗中具有核心地位。本文总结了多项RCT研究，证实即使是轻度体重减轻（5–7%）也能显著改善血糖与心血管风险，而更大程度的减重（>10%）则可能实现糖尿病缓解。药物方面，GLP-1RA和GIP/GLP-1RA双靶点药物效果显著，推荐作为一线治疗。此外，生活方式调整、营养补充和代谢手术均为有效策略，但需关注长期安全性与患者个体差异。研究还强调，体重管理应结合心理支持，减少偏见影响，并通过多学科协作实现最优治疗效果。未来研究需进一步探索体重管理在不同人群中的有效性，并完善治疗策略的长期数据。
