Nature Aging
医院治疗的感染与晚年癫痫风险的关系研究
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该研究利用大规模人群数据，首次系统评估了医院治疗的感染对晚年癫痫风险的长期影响，并揭示了感染与心血管风险因素的协同作用，为癫痫的预防和干预提供了新视角。
文献概述
本文《Hospital-treated infectious diseases and the risk of epilepsy in older age》，发表于Nature Aging杂志，回顾并总结了医院治疗的感染与晚年癫痫风险的关联。研究基于UK Biobank和瑞典登记数据，发现感染病史与癫痫风险呈显著正相关，且该关联在感染后超过10年仍然存在。此外，该研究还发现感染与心血管风险因素协同作用，进一步增加癫痫风险。文章提供了丰富的临床数据和亚组分析结果，支持感染可能通过神经-免疫-心血管轴影响癫痫易感性，同时强调了未来研究的方向。背景知识
癫痫是一种以反复无诱因癫痫发作为特征的神经系统疾病，其在50岁后发病率显著上升，尤其是75岁以上人群。虽然癫痫的急性症状通常与中枢神经系统感染有关，但感染对癫痫的长期影响尚不明确。已有研究显示，脑部感染患者中7-8%发展为癫痫，发展中国家风险更高。此外，非中枢感染（如呼吸道和胃肠道感染）也被发现可能通过跨器官炎症影响神经系统健康。心血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病）已被确认为癫痫的独立危险因素，但其与感染的协同效应尚未得到充分研究。本研究填补了这一空白，系统评估了感染与心血管遗传风险、疾病史的联合影响，为理解癫痫的病因学和制定预防策略提供了新依据。
研究方法与实验
研究团队采用嵌套病例对照设计，从UK Biobank和瑞典登记数据中选取50岁以上新发癫痫病例及匹配对照，分析其感染史和心血管风险因素。感染史根据住院记录进行分类，涵盖中枢神经系统感染、呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染等，并按感染发生与癫痫诊断的间隔分为多个时间窗口（<1年，1–3年，3–5年，5–10年，>10年）。此外，研究还评估了多基因风险评分（PRS）、心血管风险评分及心血管疾病史，分析其与感染的交互作用。研究者还进行了亚组分析，包括基于脑肿瘤病史的分层分析和敏感性分析，以排除混杂因素。数据分析采用逻辑回归模型，调整社会经济因素（教育、收入、Townsend剥夺指数）和匹配变量（年龄、性别）。关键结论与观点
研究意义与展望
本研究首次系统性地评估了医院-treated感染对晚年癫痫的长期影响，并揭示了其与心血管风险因素的协同作用。这为临床医生在管理高风险感染患者时提供新的关注点，也为公共卫生策略提供了预防癫痫的新思路。未来研究可进一步探索感染如何通过神经-免疫-心血管轴影响癫痫发病机制，并评估干预心血管风险是否能降低感染后癫痫的发生率。
结语
本研究提供了强有力的流行病学证据，表明医院-treated感染在50岁后与癫痫风险呈长期正相关，即使感染发生在十多年前，其影响仍然显著。感染与心血管风险的协同作用进一步加剧癫痫风险，提示两者在癫痫发病机制中的潜在相互作用。这些发现不仅加深了对癫痫病因的理解，也为临床管理提供了新方向，如在感染后个体中强化心血管风险干预可能有助于降低癫痫发生。未来研究应进一步探讨感染引发癫痫的机制，并评估预防策略在感染高风险人群中的应用潜力。
