European Heart Journal
引人注目的文章标题：新冠感染加速血管老化，女性尤为显著

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该研究首次在国际多中心队列中证实，新冠康复者在感染6个月后出现血管老化加速，且女性比男性更易受影响。研究结果为新冠长期心血管影响提供了新证据，并揭示了性别差异在康复过程中的关键作用。

 

文献概述
本文《Accelerated vascular ageing after COVID-19 infection: the CARTESIAN study》，发表于《European Heart Journal》杂志，回顾并总结了一项多中心队列研究，该研究调查了新冠感染对血管老化的长期影响。研究采用脉搏波传导速度（PWV）作为衡量血管老化的关键指标，发现新冠康复者尤其是女性群体在感染6个月后表现出显著的血管硬化加速现象，并在12个月后仍存在持续性改变。文章还探讨了长期新冠症状与PWV升高的相关性，以及疫苗接种对血管老化的缓解作用。

背景知识
近年来，已有大量研究指出新冠不仅是一种呼吸系统疾病，更是一种影响全身血管系统的病毒性疾病。SARS-CoV-2通过ACE2受体直接感染血管内皮细胞，引发内皮炎和系统性炎症反应，从而加速血管老化。已有研究显示，血管老化与动脉硬化、心血管疾病密切相关，且女性在免疫反应、炎症调控方面与男性存在显著差异。尽管部分小型研究提示新冠康复者在短期内出现血管功能异常，但缺乏大样本、多中心、长期随访的证据。本研究通过纳入34个中心、超过2000名受试者，系统评估不同严重程度感染对血管老化的影响，并进一步分析性别差异、疫苗接种、持续症状等因素的调节作用。研究填补了当前在性别差异、长期血管影响方面的空白，为后续干预策略提供了理论依据。

 

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研究方法与实验
本研究为前瞻性多中心队列研究，纳入34个中心、16个国家的2390名参与者，分为未感染组（对照组）和三类新冠感染组：未住院、住院、ICU住院。所有受试者在感染后6±3个月和12±3个月接受PWV测量，并记录其血压、疫苗接种状态、持续症状等信息。研究采用多因素混合线性回归模型，调整年龄、性别、BMI、吸烟、基础心血管疾病、抗高血压药物等变量，以评估感染与血管老化的独立关联。进一步进行性别分层分析，发现女性群体中PWV升高更为显著，且持续症状与更高PWV相关。研究还纳入历史对照组，以排除年龄相关偏倚。

关键结论与观点

• 新冠康复者在感染6个月后表现出显著升高的PWV，提示血管老化加速。
• 在调整多种混杂因素后，感染组与对照组的PWSC差异仍具统计学意义。
• 性别分层分析显示，女性尤其是ICU住院女性PWV显著升高（+1.09 m/s），而男性无显著差异。
• 持续症状与PWV升高显著相关，提示症状可能反映潜在血管损伤。
• 感染12个月后，新冠康复者PWV趋于稳定或改善，而对照组PWV上升，提示感染可能引发长期性血管变化。
• 疫苗接种与较低PWV相关，尤其是在女性中，提示疫苗可能对血管老化具有保护作用。

研究意义与展望
本研究首次在多中心、大样本下确认新冠感染与加速血管老化之间的长期关联，尤其在女性群体中更为明显。研究结果为长期新冠相关心血管管理提供了新的评估指标（如PWV），并提示疫苗接种可能具有缓解作用。未来可进一步研究免疫机制、内皮功能恢复、疫苗接种时机与剂量对血管老化的影响，以及是否特定药物或生活方式干预可逆转这一过程。

 

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结语
《Accelerated vascular ageing after COVID-19 infection: the CARTESIAN study》是一项具有里程碑意义的国际多中心研究，揭示了新冠感染对血管老化的影响，尤其在女性群体中更为显著。该研究不仅提供了高质量的流行病学数据，还为临床干预提供了潜在靶点。通过系统分析不同感染严重程度、性别差异及疫苗接种状态，研究为长期新冠管理提供了重要参考。未来研究可进一步探索疫苗、药物干预、生活方式调整在缓解血管老化中的作用，为新冠后心血管疾病的预防和治疗提供新方向。

 

Rosa Maria Bruno, Smriti Badhwar, Leila Abid, Pierre Boutouyrie, and the CARTESIAN Investigators. Accelerated vascular ageing after COVID-19 infection: the CARTESIAN study. European Heart Journal.