Cardiovascular Research
急性心肌缺血中右侧星状神经节刺激对心律失常的影响
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该研究通过在猪模型中模拟急性左室侧壁缺血，系统评估了左侧和右侧星状神经节刺激对心室复极和心律失常发生的影响。研究发现，右侧星状神经节刺激在左室侧壁缺血时具有更强的致心律失常作用，提示双侧交感神经切除可能比单侧更有效。本研究为理解交感神经在缺血性心律失常中的作用提供了新的视角，并具有重要的临床转化潜力。
文献概述
本文《Right stellate ganglion stimulation modulates arrhythmogenesis in acute left lateral ventricular ischaemia》，发表于《Cardiovascular Research》杂志，回顾并总结了急性心肌缺血期间星状神经节刺激对心律失常发生的影响。研究采用麻醉猪模型，通过冠状动脉闭塞诱导左室侧壁缺血，并在不同阶段进行左侧和右侧星状神经节刺激，评估其对复极化和心律失常的影响。
背景知识
急性心肌缺血是发达国家中死亡的主要原因之一，常伴随心肌损伤电流的产生，该电流可触发邻近正常心肌的异常去极化，从而引发室性期前收缩，可能进一步发展为室性心动过速或心室颤动。星状神经节作为交感神经输出的主要来源，其刺激可改变心肌复极时间，影响心律失常风险。已有研究表明，左侧星状神经节刺激在前壁缺血时具有促心律失常作用，而本研究则进一步评估了在侧壁缺血时右侧星状神经节刺激的作用。研究还探讨了在去神经化后刺激的影响，以评估双侧交感神经切除的潜在抗心律失常作用。
研究方法与实验
在11只麻醉雌性猪模型中，通过左胸骨切口暴露心脏和星状神经节。研究采用高密度单极心外膜电图记录系统，在左室侧壁缺血期间测量复极化时间。实验包括7次冠状动脉闭塞，每次间隔20分钟再灌注。第二次闭塞作为对照，第三次和第四次分别进行左侧和右侧星状神经节刺激。在部分实验中，双侧星状神经节和迷走神经被去神经化，以评估其刺激效应。刺激参数设定为4 Hz，持续30秒，通过Platinum电极连接刺激系统。心电图、动脉压、血氧饱和度等生命体征被持续监测。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究揭示了星状神经节刺激在不同缺血区域下的致心律失常差异，支持临床中双侧交感神经切除优于单侧的策略。未来研究可进一步评估星状神经节刺激对不同缺血区域的广泛影响，并探索去神经化后交感神经再生的可能性。此外，该研究为开发针对自主神经系统的抗心律失常治疗提供了实验依据，可能为急性心肌缺血相关心律失常的管理提供新的干预靶点。
结语
本文研究了在左室侧壁急性缺血模型中，右侧星状神经节刺激相较于左侧刺激具有更强的致心律失常作用。研究发现，左侧刺激在侧壁缺血时不再影响复极化，而右侧刺激则显著增加室性期前收缩和心室颤动的发生。该研究进一步支持双侧交感神经切除在缺血性心律失常管理中的优势，提示临床在处理缺血性心脏病时应考虑交感神经分布与缺血区域的对应关系。此外，研究为星状神经节在心律失常发生机制中的作用提供了新的电生理证据，为自主神经调控在急性缺血中的应用奠定基础。
