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引人注目的研究：注意缺陷多动障碍与学童近视的关联

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文献概述
本文《注意缺陷多动障碍与学童近视的关联》，发表于《Investigative Ophthalmology & Visual Science》杂志，回顾并总结了2016至2021年间在中国香港地区开展的一项大规模流行病学研究，探讨了注意缺陷多动障碍（ADHD）与近视的潜在联系。研究同时分析了ADHD儿童在新冠疫情前后的视力变化趋势，以评估疫情对生活方式及屈光不正的影响。

背景知识
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，通常表现为注意力不集中、多动-冲动行为，并可能伴随其他神经发育共病。全球儿童ADHD患病率约为5%，男性更易患病。近视则是最常见的屈光不正，近年来在儿童中显著上升，尤其在亚洲人群中。已有研究提示生活方式（如户外活动减少、电子屏幕使用增加）是近视的重要危险因素。但ADHD与近视的关系尚不明确，部分研究受限于样本量或屈光检查方法的不统一。此外，口服哌甲酯（MPH）作为ADHD一线治疗，可能通过影响多巴胺系统对眼轴增长产生调控作用。本研究基于大规模队列，采用标准化屈光测量方法，并结合疫情前后数据，进一步探索ADHD与近视的关联及其潜在机制。

研究方法与实验
研究采用横断面设计，从正在进行的香港儿童眼病研究（HKCES）中招募6至8岁学童。研究对象分为ADHD组（n=474）与对照组（n=9950）。所有参与者均接受睫状肌麻痹自动验光和眼轴长度测量。ADHD诊断由专业医师依据ICD-10标准进行，症状评估采用父母版中文Strengths and Weaknesses of ADHD-symptoms and Normal-behaviors（SWAN）问卷。生活方式数据（如户外活动时间、近距用眼时间、电子屏幕时间）由家长填写问卷收集。研究将2016-2019年与2020-2021年数据分段分析，以评估疫情对近视发展的影响。统计分析采用多变量回归模型，调整年龄、性别、家族史、家庭收入、户外及近距用眼时间等混杂因素，并进行倾向评分匹配以减少组间差异。

关键结论与观点

• ADHD组的近视患病率低于对照组（21% vs. 26%，P=0.02），调整后OR=0.75（P=003）。
• ADHD组球镜等效屈光度（SER）高于对照组（0.26D vs. 0.16D，P=0.04），眼轴（AL）较短（22.95mm vs. 23.05mm，P=0.03）。
• 接受MPH治疗的ADHD儿童近视率更低（19% vs. 26%），SER更高（0.43D vs. 0.16D），眼轴更短（22.77mm vs. 23.05mm）。
• 每增加一个月MPH治疗，SER增加0.02D，眼轴缩短0.01mm。
• SWAN注意力缺陷评分每增加1分，近视风险下降12%（OR=0.88，P=0.01），SER增加0.07D，眼轴缩短0.04mm。
• 新冠疫情期间，ADHD儿童近视率由23%上升至32%（P=0.04），对照组由25%上升至36%（P=0.007）。
• 倾向评分匹配后，结果仍保持一致，显示ADHD与近视、SER、AL的关联具有统计学意义。