Alzheimer's & Dementia
认知变化指数(CCI)在阿尔茨海默病筛查中的应用
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本文创新性地评估了认知变化指数（CCI）在阿尔茨海默病筛查中的应用，展示了CCI在区分认知未受损与轻度认知障碍或阿尔茨海默病患者中的高灵敏度和特异性，强调其在早期筛查中的潜力。
文献概述
本文《The Cognitive Change Index in the Alzheimer’s Disease Research Center setting: Self- and informant-ratings for perceived cognitive decline》，发表于《Alzheimer's & Dementia》杂志，回顾并总结了认知变化指数（CCI）在临床环境中的应用，尤其是其在区分认知未受损（CU）个体与轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者中的表现。研究还探讨了不同版本的CCI（如20项与12项）在筛查中的有效性，并分析了自我评估与知情评估的结合在提高诊断准确度方面的潜力。
背景知识
阿尔茨海默病（AD）是老年人中最常见的神经退行性疾病之一，其早期检测对疾病干预至关重要。近年来，随着疾病修饰治疗（DMTs）的发展，如aducanumab、lecanemab和donanemab，早期诊断的需求更加迫切。然而，传统的筛查工具如MMSE和MoCA在早期AD或MCI的检测中存在敏感性不足的问题。因此，主观认知评估工具如CCI的引入，为临床筛查提供了新的方向。CCI通过自我和知情者评估相结合的方式，能够更准确地反映认知变化，尤其是记忆、执行功能和语言方面的衰退。该研究进一步分析了CCI在不同种族和教育背景人群中的表现，发现其在高加索人群和高学历个体中表现更佳，提示未来研究需更广泛地涵盖不同人群，以优化其应用。此外，CCI的12项简版在区分CU与MCI和AD方面表现与完整版相当，为临床快速筛查提供了实用方案。
研究方法与实验
研究纳入了485名来自印第安纳大学阿尔茨海默病研究中心（IADRC）的个体及其研究伙伴，分别完成20项和12项CCI问卷。通过接收者操作特征曲线（ROC）分析，评估不同版本CCI在区分CU个体与MCI或AD患者中的AUC值。研究还分析了自我评估、知情评估及两者之和的敏感性和特异性，并计算Youden指数以确定最佳截断点。此外，研究还评估了种族和教育背景对CCI筛查表现的影响，发现其在非裔美国人和低学历人群中表现相对较低。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究证实了CCI在早期认知障碍筛查中的有效性，尤其是在结合自我与知情评估时。未来研究可进一步优化CCI在不同人群中的应用，并结合神经影像和生物标志物，提升其在临床实践中的诊断准确性。此外，研究还建议在真实世界初级医疗环境中验证CCI的筛查能力，以评估其在大规模筛查中的实际表现。
结语
本研究系统评估了认知变化指数（CCI）在阿尔茨海默病筛查中的表现，证实其在区分认知未受损与轻度认知障碍或阿尔茨海默病患者中的高AUC值。无论是20项还是12项版本，CCI均显示出良好的内部一致性，并在结合自我与知情评估时显著提升区分能力。研究还发现，种族和教育背景对CCI筛查效果有一定影响，提示未来需在多样化人群中进一步验证和优化该工具。随着疾病修饰治疗的进展，早期筛查工具如CCI将在临床实践中发挥更重要作用，为患者提供及时干预的机会。总之，CCI作为主观认知评估工具，具有广泛的应用潜力，尤其适合在初级医疗环境中进行大规模认知筛查。
