The Lancet Haematology
针对贫血减少的全球健康目标：基于成本-effectiveness的设定方法
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本文提出了一种基于成本-effectiveness分析的国家特异性目标设定方法，为全球健康目标的制定提供了新的视角。该方法不仅考虑了各国当前的贫血流行率、干预措施的可用性和效果，还整合了国家特定的经济条件，从而为各国提供既具雄心又可行的目标。这种基于证据的设定方法有助于推动更现实、更具激励性的全球健康政策。
文献概述
本文《Cost-effective targets for anaemia reduction in 191 countries: a modelling study》，发表于《The Lancet. Haematology》杂志，回顾并总结了贫血减少目标的设定问题，提出了一种基于健康经济模型与cost-effectiveness分析的新方法。文章指出，当前的国际目标（如联合国可持续发展目标中的50%贫血减少目标）在2030年前难以实现，因此需要一种更现实、基于国家特定条件的目标设定方法。
背景知识
贫血，特别是铁缺乏性贫血，是全球范围内影响妇女健康的重要问题，尤其在低收入和中等收入国家中更为普遍。尽管已有多种干预措施（如铁补充、食品强化、孕期抗疟疾治疗等），但各国在实施这些措施时的效率、覆盖率和经济可行性差异巨大。这导致全球统一的50%贫血减少目标在实践中显得过于理想化，而忽视了各国在资源、健康优先级和系统能力方面的差异。本文的研究旨在通过整合国家特定的贫血流行率、干预措施有效性、覆盖率及单位成本数据，结合cost-effectiveness阈值，为各国制定更现实、可实现的贫血减少目标，从而为未来的全球健康目标设定提供科学依据。
研究方法与实验
本研究采用国家层面的健康经济模型，结合增量cost-effectiveness比率（ICER）分析，评估在191个签署国中，针对育龄妇女贫血减少的可行目标。研究整合了当前贫血流行率、干预措施的有效性与覆盖率、干预的单位成本以及各国的cost-effectiveness阈值（CET）等数据，并通过Monte Carlo模拟评估参数不确定性。研究还考虑了不同情景，如去除成本约束或调整CET，以评估最大可实现的贫血减少目标。
关键结论与观点
研究意义与展望
本文提出的方法不仅适用于贫血减少目标，也可推广至其他全球健康目标（如疟疾控制、孕产妇死亡率降低、儿童发育迟缓减少等）。未来全球健康目标的设定应更多基于实证分析，以确保目标的可实现性与激励性。此外，研究建议未来分析应纳入疾病负担的严重程度（如通过DALY或QALY指标），以更精准地设定优先级。
结语
本文通过健康经济建模方法，提出了一种基于cost-effectiveness的全球健康目标设定新范式。研究发现，当前联合国设定的50%贫血减少目标在现有干预措施下难以实现，而更现实的全球目标应在17%左右。该研究为各国提供个性化目标设定方法，有助于在资源有限的情况下实现有意义的健康进展。同时，研究强调未来全球健康目标应更加注重实证基础，结合各国实际健康系统能力和经济条件，以推动更具激励性的政策制定。
