Intensive Care Med
探索重症患者家属结局的测量工具：一项范围综述

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本文对2000年至2024年间关于重症患者家属结局的388项研究进行了系统回顾，揭示了超过200种不同的测量工具在心理、社会、生活质量等多个维度中的应用现状。研究强调未来需要建立标准化核心结局指标集，以提升干预研究的可比性和可靠性。

 

文献概述
本文《What measures have been used to explore the outcomes of family members of critically ill patients: a scoping review》，发表于《Intensive Care Med》杂志，回顾并总结了重症患者家属结局测量工具的应用现状。文章指出，当前研究在测量工具和时间点上存在较大异质性，且多数研究关注心理状态，而对社会和环境因素的评估较少。

背景知识
近年来，随着重症监护服务的发展，越来越多的患者得以存活，但长期生存带来的身体、心理及社会挑战也日益凸显。重症患者家属同样面临复杂的短期与长期影响，包括心理压力、社会角色变化及经济负担等。2012年提出的PICS-F（Post-Intensive Care Syndrome-Family）框架强调了家属心理健康的重要性，但缺乏统一的核心测量标准。本研究通过系统性回顾，梳理了2000年至2024年间发表的388项独立研究，旨在为未来核心结局指标集（COS）的构建提供依据。尽管研究强调了标准化结局测量的必要性，但目前仍存在测量工具多样化、随访时间不统一、数据整合困难等问题。此外，疫情背景下，由于访视限制，家属心理测量比例上升，而家庭体验评估下降，提示测量方式需适应外部环境变化。

 

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研究方法与实验
研究团队采用系统化搜索策略，在多个数据库（Medline, PsycINFO, Scopus等）中检索2000年至2024年间发表的文献。共筛选9873篇摘要，最终纳入388项独立研究，涵盖全球多个地区的观察性研究、随机对照试验及非随机干预研究。研究数据提取包括出版年份、研究设计、样本量、地理分布及测量工具类型。所有测量工具被归类为五个概念域：认知、一般功能/生活质量、情绪/心理、社会/环境、家庭体验。数据采用R语言进行统计分析，包括亚组分析与时间趋势分析。

关键结论与观点

• 共纳入388项独立研究，其中74%为观察性研究，15%为随机对照试验，8.8%为非随机干预研究。研究主要集中在北美（34.8%）和欧洲（32.8%）。
• 89%的研究测量了心理或情绪状态，22%评估了家庭体验，17%测量了生活质量或一般功能，9%涉及社会或环境因素，仅3%评估了认知功能。
• 最常用的心理测量工具为HADS（Hospital Anxiety and Depression Scale），用于38.1%的研究；其次是IES-R（Impact of Events Scale-Revised）用于23.5%的研究，评估PTSD相关症状。
• 在家庭体验评估中，Critical Care Family Needs Inventory和Family Satisfaction with ICU Questionnaire是最常使用的工具。
• 研究发现，超过65%的研究仅测量单一概念域，仅34.5%测量两个及以上领域，提示测量工具的异质性较高。
• 时间趋势分析显示，2000–2012年（PICS-F框架前）共71项研究，2013–2020年（PICS-F框架后，疫情前）159项，2021–2024年（疫情后）158项，心理测量比例在疫情后上升至100%，而家庭体验测量下降。
• 32项研究涉及丧亲家属，主要采用Inventory of Complicated Grief进行测量，提示需关注家属丧失后的心理健康问题。

研究意义与展望
该综述为未来研究提供了系统性证据，强调建立标准化核心结局测量工具的必要性，以提升干预研究的可比性与数据整合能力。研究指出，当前测量工具的异质性限制了跨研究比较，未来需通过专家共识（如Delphi法）确定关键结局指标，并评估其心理测量特性与可行性。此外，研究呼吁纳入更多社会与环境维度的测量，以反映重症患者家属的现实生活挑战。最后，研究建议在临床研究中整合家属心理健康筛查，并开发适用于疫情等特殊情境的测量工具。

 

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结语
综上所述，本文系统回顾了2000年至2024年间关于重症患者家属结局的测量工具使用情况，共识别388项独立研究，涵盖218种不同测量方法。研究发现，心理与情绪测量工具最为常用，而社会、环境及认知维度的测量工具使用较少，提示当前研究对家属整体影响的评估仍不全面。时间趋势分析显示，PICS-F框架发布后，研究设计与测量工具的多样性增加，但疫情期间家庭体验测量减少，心理测量比例上升，反映出外部环境对研究方向的影响。未来研究应致力于构建核心结局测量工具集，提升数据一致性与可比性，并纳入更多社会与环境因素，以支持重症护理研究的标准化与临床转化。同时，研究强调需进一步验证测量工具的心理测量特性，确保其在真实研究场景中的适用性与可行性。

 

Claire Brown, Peter Hartley, Faye Forsyth, Valerie Danesh, and Joanne McPeake. What measures have been used to explore the outcomes of family members of critically ill patients: a scoping review. Intensive Care Medicine.