Journal of the American College of Cardiology
长期暴露于野火烟雾显著增加老年人心力衰竭风险

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该研究首次在全国范围内大规模队列中评估野火烟雾PM2.5长期暴露与老年人心力衰竭风险的关系，结果表明野火源PM2.5的毒性高于其他来源PM2.5，且女性及社会经济地位较低人群风险更高，为心血管疾病预防和环境健康政策制定提供重要依据。

 

文献概述
本文《Long-Term Wildfire Smoke Exposure and Increased Risk of Heart Failure in Older Adults》，发表于《Journal of the American College of Cardiology》杂志，回顾并总结了野火烟雾来源的PM2.5对美国老年人心力衰竭（HF）风险的长期影响。研究使用了近2200万份Medicare数据，结合高分辨率暴露模型，发现长期暴露于野火烟雾PM2.5与心力衰竭发病率显著相关，且在女性及低收入群体中更为显著。

背景知识
心力衰竭（HF）是全球主要的致死和致残原因，尤其在老年人中发病率持续上升。PM2.5是全球环境相关死亡的最主要风险因素，而野火源PM2.5因化学成分复杂、氧化应激强，可能具有更高的心血管毒性。近年来，野火频率和强度上升，已成为全球健康挑战。尽管已有研究评估短期野火暴露对呼吸系统疾病的影响，但长期心血管效应仍缺乏大规模证据。本研究填补了这一空白，首次利用全国性数据，结合机器学习模型精确区分烟雾与非烟雾来源PM2.5，系统评估其对HF的长期影响。此外，研究还探讨了社会脆弱性在野火健康效应中的调节作用，为制定针对性干预策略提供了科学依据。

 

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研究方法与实验
研究采用回顾性队列设计，纳入2007年至2018年间的美国Fee-for-Service Medicare受益人数据。通过机器学习算法构建高分辨率（1×1 km）的野火烟雾PM2.5和非烟雾PM2.5暴露模型，并与ZIP代码级居住信息匹配，计算2年移动平均暴露浓度。使用Cox比例风险模型评估PM2.5暴露与HF发病风险的关联，调整个体人口学和社会经济因素。研究还评估了每年野火烟雾暴露超过1 μg/m³和2.5 μg/m³的天数与HF风险的关系，并通过亚组分析考察性别、收入、社会经济地位（SES）等因素对暴露效应的调节作用。

关键结论与观点

• 长期暴露于野火烟雾PM2.5与HF风险显著相关，每增加1 μg/m³，HR为1.014（95% CI: 1.007–1.020）
• 相比非烟雾PM2.5，野火烟雾PM2.5的HR更高（非烟雾PM2.5 HR=1.005）
• 每年野火烟雾PM2.5暴露可导致约20,238例额外HF病例（95% CI: 10,727–29,612）
• 暴露天数分析显示，烟雾PM2.5暴露超过1 μg/m³或2.5 μg/m³的天数均与HF风险上升有关
• 女性、低收入群体、Medicaid受益人对烟雾PM2.5暴露更敏感，提示社会脆弱性对健康影响的调节作用
• 野火烟雾PM2.5在东南部和西部地区浓度较高，且在这些地区HF风险关联更强

研究意义与展望
该研究强调了野火烟雾PM2.5相较于其他来源PM2.5的更高心血管毒性，提示应加强环境监测与公共卫生干预，特别是对女性和低SES群体。未来研究可进一步探讨野火PM2.5化学成分的生物学机制，以及其在不同气候、植被燃烧类型下的差异。政策制定应关注社会脆弱性与环境暴露的交互作用，推动环境正义与健康公平。

 

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结语
本研究首次在全国范围内系统评估了长期野火烟雾PM2.5暴露与老年人心力衰竭风险的关系。结果表明，野火烟雾PM2.5暴露与HF发病风险上升显著相关，且在女性、低收入和弱势群体中更为显著。研究结果对公共卫生政策制定、环境干预措施设计及心血管疾病预防具有重要参考价值。

 

Hua Hao, Ke Xu, Danlu Zhang, Alvaro Alonso, and Yang Liu. Long-Term Wildfire Smoke Exposure and Increased Risk of Heart Failure in Older Adults. Journal of the American College of Cardiology.