Intensive Care Med
ICU患者自我报告症状与长期 PICS结局的关联研究

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本研究首次系统评估ICU患者自我报告的症状负担与3个月后PICS结局的关系，发现高症状负担患者在身体、认知和心理健康方面的不良预后风险显著升高，为早期干预提供潜在靶向方向。

 

文献概述
本文《Self-reported symptoms in ICU patients and their impact on long-term outcomes - a prospective multicenter study》，发表于《Intensive Care Med》杂志，回顾并总结了ICU患者在重症监护期间自我报告的症状，及其对出院后3个月身体、认知和心理健康的影响。研究采用多中心队列设计，通过症状流行率分组并分析其与PICS各领域的关系，为临床和科研提供新的筛查和干预依据。

背景知识
Post-Intensive Care Syndrome（PICS）是ICU出院后常见的身体、认知和心理障碍，影响患者长期康复质量。尽管已有研究指出多种风险因素，如合并症、疾病严重程度、谵妄等，与PICS预后密切相关，但患者在ICU期间的自我报告症状是否可作为早期预测指标尚不清楚。本研究基于症状流行率将患者分为低、中、高负担组，进一步探讨各组与3个月后PICS结局的关系，强调早期症状管理的重要性。研究填补了当前在PICS预防和干预策略方面的空白，为未来ICU症状评估和干预提供理论支持。

 

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研究方法与实验
研究采用前瞻性多中心队列设计，纳入6个医学与外科ICU中的175名患者，通过症状检查表每日记录患者在ICU期间的5种常见症状（口渴、疼痛、焦虑、疲劳、呼吸困难）。患者根据症状流行率被分为低、中、高负担组。3个月后，通过标准化问卷（如Katz ADL、CFQ、HADS、IES-R）评估PICS各领域。研究通过条件性后向Logistic回归模型分析症状组与PICS结局的关系，调整年龄、性别、SAPS II评分、合并症、ICU住院时长、机械通气治疗和谵妄等协变量。

关键结论与观点

• 高症状负担组患者在3个月后出现更严重的身体功能障碍，调整后的OR为3.31（95%CI 1.25–8.78），与低/中症状组相比，提示早期症状管理可能改善PICS身体结局。
• 高症状负担组患者更易出现认知功能障碍（OR=3.56），调整后仍显著，表明ICU期间自我报告的认知症状与长期认知衰退有关。
• 高症状组在焦虑（OR=3.70）、抑郁（OR=4.74）和创伤后应激（OR=4.38）方面均显著高于低/中症状组，提示心理健康风险与ICU症状负担相关。
• 男性患者更易出现认知障碍，提示性别可能影响PICS风险，需进一步研究。
• 研究样本中SAPS II评分较低、机械通气时间较短，可能解释PICS发生率低于其他研究，提示纳入人群的异质性。

研究意义与展望
本研究首次系统性分析ICU患者自我报告症状与3个月PICS结局的关联，为临床早期筛查和干预提供理论依据。未来研究应评估ICU早期症状管理（如早期动员、心理支持）是否可降低PICS发生率，同时应纳入患者入院前健康状况和康复过程以提高模型预测力。

 

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结语
本研究发现，ICU期间自我报告高症状负担的患者在出院3个月后更易出现身体、认知和心理健康障碍。症状流行率可作为早期PICS风险评估工具，为临床干预提供新思路。研究强调系统性症状评估和管理在ICU护理中的重要性，同时建议未来研究探索早期干预策略以降低PICS长期负担。

 

Christin Saltnes-Lillegård, Tone Rustøen, Sigrid Beitland, Milada Hagen, and Kristin Hofsø. Self-reported symptoms in ICU patients and their impact on long-term outcomes—a prospective multicenter study. Intensive Care Medicine.