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替罗非班在急性缺血性卒中的应用：机制基础、临床进展与新兴治疗策略
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本文系统回顾了替罗非班在急性缺血性卒中（AIS）治疗中的最新研究进展，涵盖其作为单一治疗、静脉溶栓联合治疗及血管内治疗辅助治疗的潜力。最新临床试验和影像学指导策略支持其在高风险人群中的安全性和有效性，同时指出个体化治疗和剂量优化的必要性。
文献概述
本文《Tirofiban in Acute Ischemic Stroke: Mechanistic Rationale, Clinical Advances, and Emerging Therapeutic Strategies》发表于《Drugs》杂志，回顾并总结了替罗非班在急性缺血性卒中治疗中的机制基础、临床应用及新兴策略。文章分析了替罗非班的抗血小板作用、抗炎及神经保护机制，结合最新临床试验和真实世界研究，评估其在不同人群中的疗效和安全性，强调个体化治疗和影像学引导的应用前景。
背景知识
急性缺血性卒中（AIS）是全球主要的致死和致残原因之一，血小板激活在卒中发生和发展中起关键作用，同时促进系统性炎症，加重脑损伤。替罗非班作为选择性糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，可有效抑制血小板聚集，减少血栓形成，同时具有抗炎和抗氧化作用。已有研究显示其在急性冠脉综合征和心肌梗死中的应用，但针对AIS的疗效和安全性仍需进一步验证。目前，传统抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷因起效慢、胃肠道副作用和个体差异限制了其在急性期的应用。替罗非班因其快速起效、可逆性抑制血小板活化，成为AIS早期干预和血管内治疗失败后的潜在选择。此外，文章指出在特定高危人群（如老年人、围绝经期女性、糖尿病患者、肝肾功能不全者）中，替罗非班的使用仍需个体化评估。尽管其在AIS中的应用已获得初步临床支持，但最佳剂量、给药时机和长期安全性仍需进一步研究。随着影像学技术的进步，替罗非班的精准应用和剂量调整策略正在逐步优化，为个体化卒中治疗提供新的方向。
研究方法与实验
本研究采用结构化文献检索方法，系统回顾PubMed、Embase和Web of Science数据库中2018年1月至2025年5月期间发表的替罗非班在AIS中的应用研究。纳入的研究包括随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究及系统综述，所有研究均以英文发表。两名评审员独立筛选文献，分歧通过共识解决。此外，手动检索相关文章的参考文献以补充研究数据。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究强调了替罗非班在急性缺血性卒中管理中的多方面作用，尤其在影像引导和个体化剂量调整方面。未来研究需进一步明确其在不同卒中亚型中的最佳使用方式，并探索结合生物标志物和AI辅助药物递送系统的应用，以提升替罗非班的精准性和安全性。此外，新型药物递送系统（如脂质体、纳米颗粒）的研究可能为替罗非班的长效制剂开发提供支持，减少持续静脉输注的负担，提高临床适用性。
结语
替罗非班作为新一代糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，在急性缺血性卒中的治疗中展现出良好的安全性与早期神经功能改善潜力。其作用机制不仅限于抗血小板聚集，还涉及抗炎、抗氧化及微循环保护等多重机制。临床试验支持其在再灌注失败、血管内治疗辅助及高危人群中的应用，但个体化治疗和剂量优化仍是未来研究重点。结合影像学和生物标志物的精准医学策略有望进一步提升替罗非班的临床价值，推动其在急性卒中管理中的标准化应用。未来研究应聚焦于真实世界人群的验证、长期安全性评估及联合治疗方案的优化，以实现更广泛和更有效的卒中干预。
