World Psychiatry
引人注目的躯体症状障碍与躯体痛苦障碍的流行病学研究

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本研究首次基于全球多个地区的大规模人群调查，提供了ICD-11躯体痛苦障碍与DSM-5躯体症状障碍的流行病学数据。研究揭示了两种诊断的患病率、共病情况及其对社会功能的影响，强调了这些疾病在公共健康中的重要性。

 

文献概述
本文《The epidemiology of ICD-11 bodily distress disorder and DSM-5 somatic symptom disorder in new large-scale population surveys within the World Mental Health Survey Initiative》，发表于World Psychiatry杂志，回顾并总结了世界精神卫生调查计划中关于躯体痛苦障碍与躯体症状障碍的最新研究数据。文章通过三个不同社会文化背景国家的大规模人群调查，系统评估了BDD与SSD的患病率、共病情况及其与社会角色功能障碍的关系，提供了重要的流行病学证据。

背景知识
躯体痛苦障碍（BDD）与躯体症状障碍（SSD）是新近在ICD-11与DSM-5中定义的精神障碍，用于替代早期分类中被认为不可靠或过于宽泛的躯体症状类障碍。尽管这些障碍在临床中常见，但其社区流行率一直缺乏系统性评估。本研究通过标准化诊断访谈（CIDI 5.0）在三个不同文化背景国家中进行调查，填补了这一空白。研究还进一步探讨了这些障碍与常见精神障碍、慢性身体疾病之间的共病关系，以及它们对社会角色功能的影响。这些数据对于制定公共卫生政策和临床干预具有重要意义。

 

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研究方法与实验
研究数据来自世界精神卫生调查计划（WMH）在三个国家（中国香港、菲律宾、卡塔尔）开展的大规模人群调查，总样本量为18,105名成年人。研究采用标准化的复合国际诊断访谈（CIDI 5.0）进行评估，并翻译为当地语言以确保一致性。调查变量包括社会人口学特征、过去12个月精神障碍、慢性身体疾病及角色功能障碍（DOR）等。采用多变量回归分析评估BDD与SSD的流行率及其与社会人口学、共病因素的关联。进一步通过稳定平衡权重调整协变量分布，以评估BDD与SSD对角色功能障碍的独立影响。

关键结论与观点

• 在三个调查地区，BDD的点患病率为2.0%，SSD为3.5%，至少一种诊断的总体患病率为4.1%
• SSD的患病率在菲律宾为2.4%，卡塔尔为3.2%，而中国香港最高，达到7.2%
• 女性患病风险显著高于男性，OR分别为2.2（BDD）和1.7（SSD）
• 年龄增长与BDD和SSD的患病率显著正相关
• 退休人群患病风险最高，OR分别为7.5（BDD）和9.9（SSD）
• BDD与SSD均与广泛性焦虑、惊恐障碍、创伤后应激、重度抑郁及双相谱系障碍显著相关，且BDD关联更强
• 两者均与慢性疾病（如关节炎、糖尿病、高血压等）相关，但程度较轻
• 在调整共病因素后，BDD与SSD均显著增加角色功能障碍天数，但BDD影响更大（4.7天 vs 3.1天）
• 研究提示文化和社会因素在躯体症状障碍中的作用，特别是中国香港的高患病率可能与社会压力和健康寻求行为相关

研究意义与展望
本研究为躯体痛苦障碍与躯体症状障碍的流行病学研究提供了新的大规模人群数据支持，表明这些障碍虽在社区中并不高发，但其与常见精神与躯体疾病的高度共病性及其对角色功能的显著影响，使其成为公共卫生和临床关注的重点。未来研究应进一步探讨文化和社会环境在躯体症状障碍中的作用，开发更有效的筛查与干预策略。

 

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结语
本研究首次系统评估了ICD-11与DSM-5中躯体痛苦障碍与躯体症状障碍的社区流行率，并分析其与社会人口学、共病精神障碍、慢性身体疾病及角色功能障碍的关系。研究发现，两种障碍在不同文化背景中存在显著差异，女性和老年人群风险更高，且与广泛性焦虑、抑郁及慢性病高度共病。即使在调整共病因素后，两种障碍仍显著影响角色功能，其中BDD的影响更大。研究强调了这些障碍在公共卫生中的重要性，并提示未来应关注其诊断标准在不同文化中的适用性。这些数据为临床筛查、公共卫生政策制定以及跨文化研究提供了坚实基础。

 

Oye Gureje, Maria Lourdes Rosanna De Guzman, Salma M Khaled, Nancy Sampson, and Ronald C Kessler. The epidemiology of ICD‐11 bodily distress disorder and DSM‐5 somatic symptom disorder in new large‐scale population surveys within the World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry.