IL36RN,即编码白细胞介素-36受体拮抗剂(IL-36Ra)的基因,在调节皮肤炎症反应中发挥着关键作用。IL-36Ra是一种具有抗炎特性的蛋白质,它通过与IL-36α、-36β和-36γ结合来抑制其活性,从而减少炎症反应。在遗传性皮肤病中,IL36RN基因的突变与多种类型的脓疱性银屑病有关,如泛发性脓疱性银屑病(GPP)、掌跖脓疱病(PPP)等。
多篇研究表明,IL36RN基因的突变是GPP的主要致病因素之一。例如,Takahashi等人在2016年的研究中分析了88位患有PPP的日本患者的IL36RN基因,发现四位患者中存在三种类型的单碱基突变,包括p.Pro82Leu、p.Asn47Ser和p.Thr123Met。这些变异均为杂合子,与之前欧洲报道的变异不同[1]。此外,Krueger等人在2024年的研究中回顾了GPP患者中IL36RN基因突变的证据,发现GPP患者中IL36RN突变的发生率显著高于GPP合并斑块型银屑病(PsO)患者,提示IL36RN突变可能与GPP的发病机制密切相关[3]。
除了GPP,IL36RN基因的突变还与地理性舌炎(GT)有关。Liang等人在2016年的研究中发现,一些GT病例是由IL36RN基因突变引起的,而其他病例则与IL-36Ra和IL-36γ蛋白表达不平衡有关[5]。这表明IL36RN基因的突变不仅与皮肤炎症相关,还可能与其他炎症性疾病有关。
在治疗方面,针对IL-36信号通路的生物制剂已显示出对GPP患者的疗效。例如,Spesolimab是一种针对IL-36受体拮抗剂的生物制剂,已被批准用于治疗GPP。此外,其他靶向IL-17、IL-23和TNFα的生物制剂也被用于治疗GPP[2][4]。这些治疗方法的开发为GPP患者提供了新的治疗选择。
综上所述,IL36RN基因在调节皮肤炎症反应中发挥着重要作用,其突变与多种类型的脓疱性银屑病和地理性舌炎有关。深入研究IL36RN基因的突变机制和功能将为疾病的治疗和预防提供新的思路和策略。
参考文献:
1. Takahashi, Toshifumi, Fujimoto, Noriki, Kabuto, Miho, Nakanishi, Takeshi, Tanaka, Toshihiro. 2016. Mutation analysis of IL36RN gene in Japanese patients with palmoplantar pustulosis. In The Journal of dermatology, 44, 80-83. doi:10.1111/1346-8138.13551. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27542682/
2. Kodali, Nilesh, Blanchard, Isabella, Kunamneni, Sruthi, Lebwohl, Mark G. 2023. Current management of generalized pustular psoriasis. In Experimental dermatology, 32, 1204-1218. doi:10.1111/exd.14765. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36779681/
3. Krueger, James G, Pagotto, Anna, Haftel, Samuel, Gradl, Birgit. 2024. Targeted review of IL36RN mutations in patients with generalised pustular psoriasis. In Skin health and disease, 4, e343. doi:10.1002/ski2.343. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38577038/
4. Krueger, James, Puig, Lluís, Thaçi, Diamant. 2022. Treatment Options and Goals for Patients with Generalized Pustular Psoriasis. In American journal of clinical dermatology, 23, 51-64. doi:10.1007/s40257-021-00658-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35061230/
5. Liang, Jianying, Huang, Peichen, Li, Huaguo, Li, Ming, Yao, Zhirong. 2016. Mutations in IL36RN are associated with geographic tongue. In Human genetics, 136, 241-252. doi:10.1007/s00439-016-1750-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27900482/